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張林忠副主任醫(yī)師
麻醉醫(yī)學(xué)科

術(shù)后疼痛對機(jī)體有什么影響

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術(shù)后疼痛分為長期和短期兩類,
臨床上我們認(rèn)為短期的主要有幾個方面 :一個方面就是會增加病人氧的消耗、增加這代謝,容易出現(xiàn)血糖的增高。從心血管方面,它會導(dǎo)致病人出現(xiàn)心率快、血壓高,對于冠心病病人容易誘發(fā)心絞痛。對呼吸系統(tǒng),就是病人由于疼痛不敢咳嗽或者呼吸加快,不利于排痰,容易增加術(shù)后肺部感染、恢復(fù)減慢這種問題。還有對于消化系統(tǒng),胃腸道的蠕動會減慢,會造成惡心嘔吐。 另外泌尿系統(tǒng),會造成這種尿潴留的問題,可能需要導(dǎo)尿。還有對于運動也是有影響的,有一些病人由于術(shù)后疼痛不敢活動會造成會導(dǎo)致血流減慢引起血栓的風(fēng)險。
對于長期、慢性疼痛的病人會出現(xiàn)焦慮、抑郁的情況。

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  • 小兒發(fā)生缺氧的時候?qū)C(jī)體各個系統(tǒng)都是有影響的,人在缺氧的狀況下機(jī)體會發(fā)生代償,初期的代償慢慢嚴(yán)重,會出現(xiàn)失代償?shù)臓顟B(tài),小兒因為相對的發(fā)育不完善,代償能力是比較差的,呼吸的表現(xiàn)在缺氧的狀態(tài)下呼吸節(jié)律、呼吸頻率、呼吸的快慢都會發(fā)生改變,缺氧的狀況下會形成酸中毒,它對我們心血管循環(huán)系統(tǒng)也是有影響的,心律會增快、循環(huán)會增加,缺氧最主要的損傷是腦損傷,缺氧時間稍久一點 ,小兒就會發(fā)生注意力不集中反應(yīng)低下,甚至嚴(yán)重的發(fā)生了嗜睡、昏迷、休克等嚴(yán)重的損傷。

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  • 頸叢神經(jīng)阻滯對機(jī)體的影響如下:1、如果麻藥注入硬膜外間隙的時候,會出現(xiàn)高位的硬膜外阻滯,導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓;如果是全麻藥物注入做膜下腔,可以直接導(dǎo)致心跳呼吸的驟停,還有可能引起局麻藥的全身毒性反應(yīng),出現(xiàn)嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性癥狀和心臟的毒性癥狀。2、阻滯膈神經(jīng)。如果是單側(cè)根神經(jīng)阻滯會出現(xiàn)輕度的呼吸困難,病人可能會感到胸悶,一般吸氧就可以緩解;如果是雙側(cè)的膈神經(jīng)阻滯,會造成非常嚴(yán)重的呼吸困難的癥狀,往往是需要人工輔助通氣的。

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  • 頸叢阻滯是我們臨床上常用的麻醉方法之一,主要是將局麻藥注入頸叢神經(jīng)干,或者頸叢神經(jīng)叢周圍,使其支配的這個神經(jīng)產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯的一種麻醉方法。當(dāng)然它對肌體有一定的影響,主要包括對循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng),對循環(huán)系統(tǒng)主要是表現(xiàn)為藥物的過敏反應(yīng),或者就是說藥物遇血以后引起毒性反應(yīng);對循環(huán)系統(tǒng)比較重常說的過敏性休克,可能有的出現(xiàn)血壓增高、心率增快,另外一個就是遇血,對呼吸系統(tǒng)的作用主要是因為頸叢神經(jīng)阻滯和膈神經(jīng)阻滯相連,如果膈神經(jīng)阻滯的后果可能就是病人會出現(xiàn)頑固性的呃逆。

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  • 麻醉中缺氧對機(jī)體的影響如下:1、麻醉中缺氧首先影響到的是大腦,因為大腦的能量來源和其他器官有極大的不同,它幾乎都是來自于葡萄糖的代謝,但是大腦內(nèi)的糖原含量很少,所需的代謝葡萄糖和氧氣都是靠血液來供應(yīng),患者一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧,大腦代謝出現(xiàn)異常,就會引起缺血缺氧性的腦病。2、嚴(yán)重的缺氧也會影響到心臟,可讓心臟出現(xiàn)心跳的減慢,還有嚴(yán)重的低血壓,甚至出現(xiàn)心臟驟停。這些癥狀都是取決于缺氧的程度,缺氧持續(xù)的時間越長,缺氧越嚴(yán)重,它造成的腦損傷和心臟損傷也會更加嚴(yán)重。

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  • 一 增加氧耗量,這樣對缺血臟器有不良影響。二、對心血管功能的影響,可以導(dǎo)致心率增快,心臟負(fù)荷增加,心肌耗氧量增加。如果是冠心病病人,會導(dǎo)致心肌缺血,及心肌梗塞的危險性增加。三、對呼吸功能的影響,可以引起術(shù)后肺功能降低。第四、可以導(dǎo)致胃腸蠕動的減少,和胃腸功能的恢復(fù)延遲。第五、是導(dǎo)致尿道,及膀胱肌肉的肌力減弱引起尿潴留。六、限制機(jī)體活動,并促發(fā)深靜脈血栓形成,甚至是肺栓塞的發(fā)生。第七、對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,可以引發(fā)術(shù)后高凝狀態(tài),及中樞免疫性反應(yīng),導(dǎo)致分解代謝增加。八、在心理情緒方面,可以導(dǎo)致焦慮、恐懼,也可造成家屬的恐慌。九、對免疫功能的影響,應(yīng)激與疼痛,可抑制患者免疫功能,而鎮(zhèn)痛則能增強(qiáng)免疫功能,并可減少患者術(shù)后感染的機(jī)會。

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