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臨床上，遇到手抖動、頭擺的病人，首先要判斷是靜止性震顫，姿勢性的震顫，還是動作性的震顫，同時(shí)有沒有合并運(yùn)動的遲緩，肌張力的增高，家族史，如果是患者本人有，他的父母或者兄弟姐妹有這種情況，提示可能與遺傳相關(guān)的特發(fā)性震顫。還有一些特殊的情況也要注意一下，患者有沒有喝酒等，同時(shí)還要做一些輔助檢查，綜合起來判斷患者手抖、頭擺是不是帕金森疾病。
帕金森病是中老年人里頭最常見的一種退行性疾病，如果中老年人患者出現(xiàn)了一個(gè)手抖或者頭搖的時(shí)候，一定要當(dāng)心是不是帕金森病，但是也不要過度驚慌，手抖不一定是帕金森病，帕金森病也不一定全手抖，手抖的患者一定要到醫(yī)院去檢查，通過?？频尼t(yī)生來確定是不是帕金森病，還是一個(gè)特發(fā)性震顫，而帕金森病也不全是手抖，因?yàn)橛形覀冋f了帕金森病人，還有一部分是大部分是強(qiáng)直性的，很少伴有手抖，這個(gè)我就要從病理上在講，隨著2003年布蘭克教授發(fā)現(xiàn)了帕金森病病理改變以后，其實(shí)改變了大家對帕金森病的認(rèn)識，在帕金森病病人出現(xiàn)運(yùn)動遲緩，震顫好多年，病人可能已經(jīng)有了一些非運(yùn)動癥狀，這些包括抑郁焦慮，睡眠障礙嗅覺減退，便秘等等都是帕金森病的非運(yùn)動癥狀。
觀眾朋友大家好，講到帕金森病和手抖有密切聯(lián)系的，對于一個(gè)中老年人如果發(fā)生手抖的時(shí)候要警惕帕金森病，因?yàn)榕两鹕∫彩侵欣夏耆顺Ｒ姷纳窠?jīng)系統(tǒng)變性病，帕金森病主要的表現(xiàn)其中之一就是手抖，一般來說都是從一側(cè)手抖，靜止的時(shí)候抖，手放到那里就會抖，一般來說從一側(cè)開始抖，手抖同時(shí)可能會伴隨肢體的僵硬動作的減少這是帕金森病。所以對于中老年人來說發(fā)生了手抖以后首先要排除帕金森病。另外還有一些常見的中老年人手抖頭搖叫特發(fā)性震顫的病，特發(fā)性震顫是目前來說找不到明顯的原因，多數(shù)震顫抖是在活動的時(shí)候抖，比如說拿筷子去夾豆子精細(xì)動作的過程中會抖動，這是叫特發(fā)性震顫；特發(fā)性震顫很多都是有家族史的，就是家族里面的父輩和母親可能家族中有家族史的病人，手抖這是動態(tài)下的一種抖動，特發(fā)性震顫。當(dāng)然也有一些老年人動脈硬化以后出現(xiàn)抖動就是一些另外的疾病了。
臨床上，遇到手抖動、頭擺的病人，首先要判斷是靜止性震顫，姿勢性的震顫，還是動作性的震顫，同時(shí)有沒有合并運(yùn)動的遲緩，肌張力的增高，家族史，如果是患者本人有，他的父母或者兄弟姐妹有這種情況，提示可能與遺傳相關(guān)的特發(fā)性震顫。還有一些特殊的情況也要注意一下，患者有沒有喝酒等，同時(shí)還要做一些輔助檢查，綜合起來判斷患者手抖、頭擺是不是帕金森疾病。
老年人手抖最常見的原因是帕金森病或者帕金森綜合癥。 帕金森病是原發(fā)的神經(jīng)的退行性的疾病，影響患者的肢體活動的穩(wěn)定性，出現(xiàn)手抖的癥狀。帕金森綜合癥癥狀的表現(xiàn)和帕金森病類似，往往是腦血管疾病，或者癡呆等等其他特殊的疾病，引起類似帕金森病的手抖的癥狀。老年患者手抖還有可能是特發(fā)性震顫、路易體癡呆，還有肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊?，有些可以通過臨床診斷，有些要做特殊的化驗(yàn)，頭顱的磁共振檢查才能證實(shí)，所以發(fā)現(xiàn)手抖的癥狀可以到醫(yī)院完善檢查，以明確病因。
血壓忽高忽低說明血壓波動大，容易對血管壁形成沖擊，特別是血液湍流，在血管彎曲走行分支的地方，容易造成血管壁損傷。損傷處容易形成動脈粥樣硬化斑塊，斑塊處可以形成原位血栓，斑塊脫落也可以造成血管遠(yuǎn)端的堵塞，所以血壓忽高忽低，容易引起腦梗死。 如果是血管受損傷處發(fā)生了玻璃樣變，并且向外膨出，形成微小動脈瘤，在血壓劇烈波動時(shí)，動脈瘤可以破裂出血，就會形成腦出血。所以，血壓忽高忽低既可以導(dǎo)致腦梗死，也有風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致腦出血。
手抖不一定是帕金森導(dǎo)致的，而且帕金森患者并不一定都會出現(xiàn)手抖。手抖的原因有很多，主要包括： 第一、甲亢，雖然帕金森會出現(xiàn)手抖，但需要注意的是不是所有的帕金森病都會抖，也不是所有抖的都是帕金森病，因?yàn)榧卓旱牟∪艘矔l(fā)生肢體抖動。 第二、特發(fā)性震顫。抖動分為兩大類：一類是靜止性手抖，這是帕金森病的主要表現(xiàn)，還有一類是動作姿勢性的震顫，也就是拿東西的時(shí)候抖，安靜的時(shí)候不抖，這種情況，可能更多的傾向于特發(fā)性震顫。 第三、生理情況，比如劇烈運(yùn)動或者過度勞累以后，出現(xiàn)肢體的生理性抖動，它一般能夠自己恢復(fù)。
