小兒再生障礙性貧血的骨髓象是什么表現(xiàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
兒童再生障礙性貧血的骨髓象,對(duì)于診斷兒童再生障礙性貧血是非常關(guān)鍵和非常重要的,它表現(xiàn)為骨髓有核細(xì)胞增生,骨髓小粒造血細(xì)胞減少,非造血細(xì)胞它是比例增高。這些非造血細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞。另外一個(gè)就是產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞明顯減少或者缺如,另外紅細(xì)胞系統(tǒng)和粒細(xì)胞系統(tǒng)也是明顯減少,那因?yàn)閮和脑煅嬖谟邢蛐男缘姆植?,所以兒童不同部位的造血程度,存在很大的這個(gè)不同,也就是說存在有很大的差異,骨髓穿刺的部位對(duì)于兒童來講要求還是有的,比如說我們常常對(duì)于一歲以內(nèi)的孩子,選擇推薦首選髂骨或者是脛骨進(jìn)行骨髓穿刺檢查。
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兒童再生障礙性貧血的骨髓象,對(duì)于診斷兒童再生障礙性貧血是非常關(guān)鍵和非常重要的,它表現(xiàn)為骨髓有核細(xì)胞增生,骨髓小粒造血細(xì)胞減少,非造血細(xì)胞它是比例增高。這些非造血細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞。另外一個(gè)就是產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞明顯減少或者缺如,另外紅細(xì)胞系統(tǒng)和粒細(xì)胞系統(tǒng)也是明顯減少,那因?yàn)閮和脑煅嬖谟邢蛐男缘姆植?,所以兒童不同部位的造血程度,存在很大的這個(gè)不同,也就是說存在有很大的差異,骨髓穿刺的部位對(duì)于兒童來講要求還是有的,比如說我們常常對(duì)于一歲以內(nèi)的孩子,選擇推薦首選髂骨或者是脛骨進(jìn)行骨髓穿刺檢查。
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小兒再生障礙性貧血臨床表現(xiàn):第一、貧血比較嚴(yán)重。 并且他這種貧血是進(jìn)行性加重。輕型再生障礙性貧血起病比較隱匿可能貧血表現(xiàn)是比較慢。第二、出現(xiàn)出血傾向,因?yàn)樵偕系K性貧血血小板低會(huì)出現(xiàn)出血,重型的再生障礙性貧血尤其是極重型的,幾乎均有皮膚粘膜的紫癜或者是瘀斑,或者是口腔黏膜牙齦出血 還有鼻出血、消化道出血、血尿,并且有一部分病人會(huì)出現(xiàn)眼底的出血和顱內(nèi)出血。常常合并有非常嚴(yán)重的感染,各個(gè)系統(tǒng)的感染。第三、在體格檢查里邊再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)里肝臟個(gè)別情況下可以腫,骨髓穿刺骨髓增生是低下的。第四、再生障礙性貧血如果是重型的或者極重型,病程是比較短的,但是是輕型的話病程一般是比較長(zhǎng)的。
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兒童再生障礙性貧血是多種發(fā)病機(jī)制所引起的一種骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)骨髓里邊有核細(xì)胞增生低下、全血細(xì)胞減少表現(xiàn)為貧血。而這種貧血可以是輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血。另外他可以出現(xiàn)出血,皮膚粘膜的出血、鼻子的出血、胃腸道的出血,嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)顱內(nèi)的出血和感染。同時(shí)具有潛在的骨髓惡性增殖性疾病的一組綜合癥。
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在目前兒童的跟成人的分類是差不多的,根據(jù)骨髓的這些狀態(tài),和外周血細(xì)胞基數(shù)的情況,我們給他進(jìn)行分型,一個(gè)是重型再生障礙性貧血,那重型再生障礙性貧血,他主要是要看骨髓里邊的有核細(xì)胞增生,或者是有核細(xì)胞的增生,外周血血象它要符合中性粒細(xì)胞絕對(duì)值少于0.5×10的9次方,血小板的數(shù)目少于20×10的9次方,網(wǎng)織紅細(xì)胞的數(shù)目,它的絕對(duì)值要小于20×10的9次方,或者是矯正以后網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分比小于1%。極重型再障,就是要滿足重型再障的條件,中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值在0.2×10的9次方。非重型再障就是沒有達(dá)到重型再障和極重型再障的診斷標(biāo)準(zhǔn),因此總的來說它分三型,重型,極重型和非重型再障這三種類型,現(xiàn)在大家都是統(tǒng)一的這個(gè)分型標(biāo)準(zhǔn)。
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再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱再障,是多種原因引起的骨髓造血功能衰竭,呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少的綜合癥。
主要表現(xiàn)為貧血、出血和感染,根據(jù)患者的病情輕重、血象、骨髓象等通常分為重型和非重型,其典型癥狀是:一、貧血進(jìn)行性加重,主要表現(xiàn)為蒼白、乏力、頭昏、心悸、氣短等癥狀。
二、感染,多數(shù)患者有發(fā)熱,重型患者為高熱且難以控制,以呼吸道感染最常見,常合并敗血癥,非重型患者發(fā)熱較輕,感染易控制,持續(xù)時(shí)間一般在一周以內(nèi)。
三、出血,不同程度的皮膚粘膜和內(nèi)臟出血集中表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)瘀斑,牙齦、口腔黏膜、鼻子出血,當(dāng)患者出現(xiàn)貧血、感染至發(fā)熱、鼻子、牙齦、皮膚等不同程度出血時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生主要根據(jù)患者的病史,癥狀及血象、骨髓穿刺檢查進(jìn)行診斷。
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小兒再生障礙性貧血是由于造血干細(xì)胞功能失調(diào)引起的疾病,小兒再生障礙性貧血應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
一、要注意將患兒與可能存在的危險(xiǎn)隱患的區(qū)域進(jìn)行隔離,因?yàn)榛純旱拿庖吣芰^差,一旦病情控制不穩(wěn)定,往往會(huì)加重疾病。
二、增強(qiáng)免疫力,在飲食上要多吃些有助于補(bǔ)氣血的食物,如動(dòng)物肝臟以及紅棗。同時(shí)保持規(guī)律的生活作息,每天晚上都要保持充足的睡眠時(shí)間,才可以避免自身的抵抗力下降,保持生活環(huán)境通風(fēng)清潔。
三、再生障礙性貧血出血時(shí),兒童應(yīng)多休息、減少活動(dòng)、避免外傷、出血。
四、避免接觸可能導(dǎo)致再生障性貧血的物質(zhì)。