高尿酸為什么會引起腎臟損害
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
高尿酸導(dǎo)致的腎臟損害主要是原因是：
當(dāng)血中的尿酸升高，然后達到尿酸溶解的飽和程度之后，就很容易以結(jié)晶的方式從血液中析出。那么因為腎臟是一個排泄代謝廢物的一個場所，所以當(dāng)這個血液來到腎臟的時候，如果腎臟的環(huán)境，特別在腎小管當(dāng)中是一個酸性的環(huán)境，那么過高的尿酸就很容易從這個血液當(dāng)中析出沉淀出來，以這種結(jié)晶的方式沉積在腎臟里頭的。這種腎臟的遠區(qū)小管或者腎小管、集合管等等地方，那么這種沉積以后形成了一種類似于在腎內(nèi)的痛風(fēng)石，會對小管造成阻塞，影響到腎小球的濾過，因此就會導(dǎo)致腎臟的損傷。如果短時間內(nèi)大量的血尿酸析出，在小管沉淀就會導(dǎo)致急性的高尿酸性腎病。如果患者血尿酸長期處在超乎正常的水平，特別是當(dāng)機體處于酸性條件下的時候，尿酸也會沉積到腎小管里，導(dǎo)致腎小管的損傷。因此它導(dǎo)致?lián)p傷的原因最根本的是由于它的沉積，在此基礎(chǔ)上會并發(fā)一些慢性的非感染性的炎癥和纖維化。
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高尿酸導(dǎo)致的腎臟損害主要是原因是：
當(dāng)血中的尿酸升高，然后達到尿酸溶解的飽和程度之后，就很容易以結(jié)晶的方式從血液中析出。那么因為腎臟是一個排泄代謝廢物的一個場所，所以當(dāng)這個血液來到腎臟的時候，如果腎臟的環(huán)境，特別在腎小管當(dāng)中是一個酸性的環(huán)境，那么過高的尿酸就很容易從這個血液當(dāng)中析出沉淀出來，以這種結(jié)晶的方式沉積在腎臟里頭的。這種腎臟的遠區(qū)小管或者腎小管、集合管等等地方，那么這種沉積以后形成了一種類似于在腎內(nèi)的痛風(fēng)石，會對小管造成阻塞，影響到腎小球的濾過，因此就會導(dǎo)致腎臟的損傷。如果短時間內(nèi)大量的血尿酸析出，在小管沉淀就會導(dǎo)致急性的高尿酸性腎病。如果患者血尿酸長期處在超乎正常的水平，特別是當(dāng)機體處于酸性條件下的時候，尿酸也會沉積到腎小管里，導(dǎo)致腎小管的損傷。因此它導(dǎo)致?lián)p傷的原因最根本的是由于它的沉積，在此基礎(chǔ)上會并發(fā)一些慢性的非感染性的炎癥和纖維化。
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老年人要注意腎臟損害的原因有以下幾點：一、是因為腎臟本身的生理功能決定的，隨著年齡增長，腎單位數(shù)量遞減；二、老年人會出現(xiàn)心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等，這些疾病可能伴隨腎臟損害。所以，老年人要注意腎臟損害，要注意每年去查腎功能、尿常規(guī)等檢查。
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高尿酸血癥對腎臟的損害可以從三個方面來講
第一個就是短期內(nèi)血尿酸高于正常，同時尿酸會從血液當(dāng)中析出那么形成沉淀，沉積物來導(dǎo)致腎小管的急性的梗阻就形成腎內(nèi)積水的狀態(tài)，那么導(dǎo)致急性損傷腎功能的急性的一個下降。
第二個就是當(dāng)患者尿酸水平長期高于正常，特別遠高于正常的時候，再加上體內(nèi)腎小管附近處于一個酸性環(huán)境，尿酸也是容易緩慢地析出，然后沉積在腎小管。它長期沉積，沒有被清除的話可以引起一些繼發(fā)性的、局部的、非感染性的一些炎癥然后導(dǎo)致一些腎臟的纖維化、間質(zhì)動脈的硬化還有腎間質(zhì)小管的損傷，就形成了慢性的高尿酸血癥性腎病。
第三個就是由于尿酸的析出形成了尿酸性的結(jié)石，如果是小的結(jié)石，能夠順利地掉下來的話，就是普通的結(jié)石。但是梗阻到一些重要的位置，引起腎臟的積水，可以導(dǎo)致梗阻性腎病。梗阻性腎病的積液不能及時地排出的話，就會形成慢性的腎功能衰竭。
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早期的損害又是非常容易發(fā)現(xiàn)的只要我們在做每年做體檢的時候查一下尿常規(guī)，這類情況就可以很早期地發(fā)現(xiàn)。
腎功能損害的一個征象同時就是我們在日常生活中經(jīng)常關(guān)注一下我們自己小便的顏色、泡沫，另外一個就是每年體檢的時候血液的腎功能的檢查關(guān)注一下肌酐 尿素氮胱抑素這一類指標，如果這一類指標出現(xiàn)升高就往往提示這個腎功能可能會出現(xiàn)一些問題那么這個時候呢？應(yīng)該進一步去找一下排除一下有沒有誘發(fā)的因素或者有沒有真的潛在的一些疾病的狀況通過這樣經(jīng)常的關(guān)注那么我們可能比較早期的可以發(fā)現(xiàn)腎臟的一些損害。往往是體檢的時候發(fā)現(xiàn)就是肌酐已經(jīng)很高了甚至有些病人是進入尿毒癥以后，然后體檢的時候才發(fā)現(xiàn)，因為他沒有任何的癥狀。
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狼瘡性腎炎會損害腎臟的原因，和系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的病理和生理機制是直接相關(guān)的，因為自身免疫性疾病沉積在腎小球不同的部位，那么也就產(chǎn)生了不同病理類型的紅斑狼瘡，那么這種不同的病理類型在臨床上的表現(xiàn)都是蛋白尿。臨床上只要診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，50%以上的病人都可以看到腎臟的損害，也就是說和它的病理是相關(guān)的。
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如果乙肝病毒在腎臟出現(xiàn)了沉積，它通過一些免疫對腎臟已經(jīng)損傷，出現(xiàn)了蛋白尿、血尿，那么通過腎臟的穿刺，就是腎臟病理證實了是因為乙肝導(dǎo)致的腎臟損害，就把它界定為乙肝相關(guān)性腎炎，當(dāng)然乙肝相關(guān)性腎炎發(fā)病是非常復(fù)雜的，尤其是乙肝病毒在體內(nèi)，這個刺激就是機體之后產(chǎn)生了一些免疫損傷，形成了免疫復(fù)合物，在腎臟局部進行損害，免疫復(fù)合物在腎臟沉積，就出現(xiàn)了乙肝相關(guān)性腎炎。在所有腎臟病治療過程中，一旦乙肝和腎臟病同時發(fā)病的時候，治療是非常非常棘手的，因為治療腎臟病的藥物對肝臟同時有一個肝臟的損害，所以一些藥物就限定了我們不能應(yīng)用，在乙肝相關(guān)性腎炎治療過程中，它是非常棘手的。
