斜視手術的適應癥到底有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
絕大部分都是通過手術治療的,除了調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。它是通過眼鏡矯正,不需要手術治療,其他的斜視都要手術治療,比如:間接性外斜視、恒定性外斜視、嬰兒性內(nèi)斜視、上斜肌麻痹、眼球后退綜合癥、甲狀腺相關性眼病、麻痹性斜視等都是需要手術治療的。但比如麻痹性斜視一般他有全身性疾病,必須要等到全身疾病穩(wěn)定,斜視度穩(wěn)定半年以后再行手術,對于甲狀腺功能相關性眼病,同樣的必須等等到甲狀腺功能正常,斜視度穩(wěn)定半年才能手術治療。
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絕大部分都是通過手術治療的,除了調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。它是通過眼鏡矯正,不需要手術治療,其他的斜視都要手術治療,比如:間接性外斜視、恒定性外斜視、嬰兒性內(nèi)斜視、上斜肌麻痹、眼球后退綜合癥、甲狀腺相關性眼病、麻痹性斜視等都是需要手術治療的。但比如麻痹性斜視一般他有全身性疾病,必須要等到全身疾病穩(wěn)定,斜視度穩(wěn)定半年以后再行手術,對于甲狀腺功能相關性眼病,同樣的必須等等到甲狀腺功能正常,斜視度穩(wěn)定半年才能手術治療。
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斜視手術可能會出現(xiàn)一些少見的并發(fā)癥。例如術后感染、欠矯、過矯、肌肉滑脫、肉芽組織形成、局部瘢痕形成、眼內(nèi)炎癥、鞏膜穿孔等。因為斜視手術畢竟是一種有創(chuàng)操作,可能會造成一些并發(fā)癥,但是并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率還是比較小的。
如果是手術后出現(xiàn)了術后感染,一定要在醫(yī)生指導下使用抗感染藥物治療。如果出現(xiàn)欠矯或過矯一般需要考慮做二次手術,其他并發(fā)癥醫(yī)生也會盡力避免,出現(xiàn)后只能針對性治療。
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三棱鏡矯正小兒斜視的適應癥如下:
1、對于小度數(shù)斜視,不夠手術量,但孩子有疲勞癥狀的情況下,我們可以給孩子佩戴三棱鏡來矯正。
2、如果孩子不配合檢查,那么這個時候我們也可以給孩子配戴三棱鏡,等孩子配合檢查以后再看是否需要手術治療。
3、如果孩子斜度特別不穩(wěn)定,一會大一會小,手術量也不好掌握,那么也可佩戴三棱鏡來過渡治療。
4、有些斜視手后的患兒還殘留一些小度數(shù)斜視,然后孩子特別不舒服,那么也可以佩戴三棱鏡來矯正剩余的斜度。
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斜視需要手術治療的情況有:1、共同性的外斜視伴有遠視者,常以獲得最佳視力的最低度數(shù)為準,戴鏡兩個月到半年,斜視度恒定不變就可以考慮手術。2、共同性外斜視伴近視者,以獲得最佳視力的最高度數(shù)為準,戴鏡半年到一年,斜視度恒定不變,可以考慮手術。3、共同性內(nèi)斜視伴有遠視者,常以獲得最佳視力的最高遠視度數(shù)為佳,戴鏡半年到一年,斜視度不再變化可以,考慮手術。4、共同性內(nèi)斜視伴有近視者,以獲得最佳視力的最低度數(shù)為準,戴鏡半年到一年,斜視度恒定不變,可以考慮手術。
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斜視手術最常見的術后的問題,要不是過矯,要不就欠矯。過矯比如說內(nèi)斜做完了以后變外斜,外斜做完了以后變內(nèi)斜;欠矯做完了內(nèi)斜手術還殘留內(nèi)斜視,做完外斜手術眼睛還有點外斜這是最常見的;還有手術以后出現(xiàn)視物重影,看東西總是雙的,復視,對于有些病人來說可能過一段時間慢慢會消除,但是有些病人很難消除,可能要調(diào)整眼位;還有很多病人做完了以后眼球的運動會受到限制,比如斜視度數(shù)過大,所以做的量可能也比較大,向某一個方向轉動的時候,可能會有一些影響,會受到限制。斜視手術以后有些情況是可以調(diào)整的,有些情況可能調(diào)整起來是比較困難的。
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骨質(zhì)疏松本身是一種代謝性骨病。它是不需要手術的,但是骨質(zhì)疏松最常見的并發(fā)癥,也就是骨質(zhì)疏松的臨床結局,就是骨折的發(fā)生。而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松骨折的時候,在很多情況下就有手術的適應癥,最常見的椎體骨折。手術的方式是有微創(chuàng)的椎體加強術,也可以進行開放的椎體的手術,它的適應癥對于微創(chuàng)手術。它的適應癥包括,第一條保守治療無效疼痛仍然劇烈,第二條不穩(wěn)定的椎體骨折,第三條椎體骨折不愈合或者有椎體內(nèi)囊樣變和椎體壞死,第四條不適合長期臥床的病人,第五條能夠耐受手術,在這五種情況下。就可以考慮用椎體加強術,而對于有神經(jīng)壓迫癥狀和體征,椎體后凸畸形嚴重需要進行,截骨矯形的這部分患者,那就需要做開放的椎體手術。而對于髖部骨折的患者,包括股骨頸骨折,或者是股骨粗隆間骨折,那都應該盡早手術,讓病人盡早的能夠下地活動,以防止長時間的臥床,導致的骨丟失使骨質(zhì)疏松加重,同時因為長期的臥床會導致很多,并發(fā)癥的發(fā)生包括感染栓塞等等。因此對于髖部骨折,是盡早手術的適應癥。