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閆超副主任醫(yī)師
眼科

什么是腦深部電刺激手術(shù)

收聽:8.29k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腦深部電刺激術(shù)俗稱“腦起搏器”手術(shù),是一種神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。
腦深部電刺激術(shù)的原理是通過植入大腦中的電極,發(fā)放高頻電刺激到控制運動的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)(蒼白球內(nèi)側(cè)部 (GPi)、丘腦底核 (STN)等),干擾異常神經(jīng)電活動,將運動控制環(huán)路或紊亂的神經(jīng)遞質(zhì)恢復(fù)到相對正常的功能狀態(tài),達(dá)到減輕患者運動障礙癥狀、提高生活質(zhì)量。
腦深部電刺激建立在功能神經(jīng)科立體定向技術(shù)基礎(chǔ)上﹐將極細(xì)的刺激電極置入患者腦組織深部靶核團(tuán)﹐通過脈沖發(fā)生器釋放特定頻率電脈沖﹐對目標(biāo)靶點進(jìn)行電刺激,改善帕金森患者的運動癥狀。腦深部電刺激術(shù)(DBS)治療Meige梅杰綜合征的術(shù)后程控是為了使腦深部電刺激手術(shù)治療達(dá)到最佳控制癥狀、最小副作用的效果,并盡可能延長植入電池的壽命,需要程控醫(yī)師和患者之間應(yīng)建立良好的信任,并進(jìn)行充分的溝通。

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  • 腦深部電刺激手術(shù)的風(fēng)險就是顱內(nèi)出血或腦梗死導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失,如失語、偏癱、傷口不愈合或感染,導(dǎo)致電極拔除風(fēng)險、電機(jī)移位需要再次手術(shù)調(diào)整,等電極風(fēng)險與其他癥狀疾病一樣。 藥物和手術(shù)治療對每個帕金森病人的效果是有一定的差異性,腦起搏器也不例外,有的癥狀改善幾乎達(dá)到100%,而有的患者較差,因此,并非所有的帕金森患者都有手術(shù)治療的機(jī)會;術(shù)前嚴(yán)格的評估決定腦起搏器手術(shù)預(yù)后的情況,對吃藥反映情況可預(yù)測腦起搏器治療效果有關(guān)系,如病人吃左旋多巴制劑反應(yīng)較好,腦起搏器治療效果也較好,也就是說有藥物時的癥狀和沒藥物時的癥狀反差巨大,起搏器治療效果也越好,安裝腦起搏器的病人一般要求吃左旋天多巴藥物有效,如病人從一開始吃藥就沒有效果,那么腦起搏器治療也可能就沒有效果。

    閆超副主任醫(yī)師
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  • 腦深部電刺激手術(shù)治療帕金森的適應(yīng)癥: 第一、原發(fā)性帕金森病,即服用左旋多巴曾經(jīng)有效,藥物療效已經(jīng)逐漸降低,并且出現(xiàn)副作用,疾病已開始嚴(yán)重地影響患者的正常工作、生活; 第二、沒有明確智力障礙或精神癥狀,手術(shù)和隨訪合作良好; 第三、患者與手術(shù)醫(yī)院、患者及家屬合理的手術(shù)預(yù)期,腦深部電刺激手術(shù)不能解決所有的癥狀,部分癥狀不能通過手術(shù)緩解; 第四、患者無心機(jī)梗死、心力衰竭等病史、病情穩(wěn)定,能耐受手術(shù),無絕對手術(shù)禁忌; 第五、服用復(fù)方左旋多巴,曾經(jīng)有良好的療效,療效已明顯下降或出現(xiàn)嚴(yán)重的運動波動,影響生活質(zhì)量,患者年齡不宜超過75歲;進(jìn)行受益和風(fēng)險的個體化評估可放寬至80歲左右、以嚴(yán)重震顫為主的患者可適當(dāng)放寬年齡。

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  • 腦深部電刺激手術(shù)治療帕金森成功率相對較高。 DBS由于其手術(shù)安全性較高,創(chuàng)傷很小,基本上不破壞腦組織結(jié)構(gòu),能夠避免由于神經(jīng)核團(tuán)毀損,而引起的不可逆的嚴(yán)重并發(fā)癥,被國內(nèi)外公認(rèn)為目前治療,帕金森病的首選外科治療方法,DBS是指在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)植入電極,通過脈沖發(fā)生器連續(xù)釋放,高頻電刺激,抑制這些因多巴胺能神經(jīng)元,減少而過度興奮的神經(jīng)元電脈沖,從而達(dá)到治療目的。 從數(shù)據(jù)來看患有帕金森病后,多數(shù)仍以藥物治療為主,藥物治療并不能阻止病情發(fā)展,隨著疾病進(jìn)展,當(dāng)疾病發(fā)展到晚期時,該病患者因病情進(jìn)展或服藥劑量增加而出現(xiàn)嚴(yán)重的運動、活動開關(guān)現(xiàn)象、異動癥等。 此外,長期用抗帕金森病的藥物患者會產(chǎn)生許多嚴(yán)重的并發(fā)癥和耐藥性,因此該病患者可選擇外科手術(shù)治療。

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  • 腦深部電刺激手術(shù)后能否做核磁共振?腦深部電刺激手術(shù)后能否做核磁共振:腔深部電刺滋期路安裝以后的患者,有時為了診斷的要求,需要進(jìn)行核磁共振的掃描,這種核磁共振的掃描,必須在1.5T或者是以下的相對低場強(qiáng)的核磁共振的情況下進(jìn)行。

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  • 腦深部電刺激治療帕金森病患者優(yōu)勢有以下幾點: 1、腦深部電刺激治療能使帕金森病患者“開”期時間增加超過6個小時。對于原發(fā)性帕金森病患者,在植入腦起搏器系統(tǒng)進(jìn)行丘腦底核(STN)刺激12個月后,患者每天的“開”期間平均增加6.1小時。 2、腦深部電刺激治療能使帕金森病患者顯著減少對抗帕金森病藥物的需求。 3、腦深部電刺激治療能使帕金森病患者顯著改善運動功能。腦深部電刺激治療顯著改善了帕金森病和特發(fā)性震顫患者引起功能障礙的癥狀,包括:震顫、僵直、姿勢不穩(wěn)、步態(tài)障礙和運動遲緩,患者重新獲得獨立,改善生活。 4、腦深部電刺激治療時完全可逆性的治療。 5、腦深部電刺激治療可以進(jìn)行體外無創(chuàng)性程控,調(diào)整刺激參數(shù)。 6、腦深部電刺激治療確?;颊吣軌蚋臃e極的參與疾病的治療。 7、腦深部電刺激治療僅植入一個刺激器既能提供單側(cè)也能提供雙側(cè)腦深部電刺激治療。 8、腦深部電刺激治療耐受好,安全可靠。 9、腦深部電刺激治療是安全的,可調(diào)節(jié)的。

    閆超副主任醫(yī)師
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