先天性并指畸形后手指因疤痕不能伸直怎么辦
如果出現手指瘢痕攣縮手指不能伸直的情況下。如果是在術后三個月之內,我們建議患者進行一些康復理療,進行一些鍛煉來促進手指的伸展,如果三個月之后手指伸展還沒有得到很好的恢復,這個時候瘢痕愈合已經成熟建議患兒家長及時就醫(yī)進行二次手術,進行二次瘢痕切除之后缺損的皮膚是要靠移植游離,移植其他的皮膚來進行覆蓋,由于正常的皮膚和游離皮膚移植游離皮膚的愈合是不一樣的,所以在發(fā)育的高峰期會再次出現二次的畸形,所以如果出現瘢痕攣縮一定要及時就診。
如果出現手指瘢痕攣縮手指不能伸直的情況下。如果是在術后三個月之內,我們建議患者進行一些康復理療,進行一些鍛煉來促進手指的伸展,如果三個月之后手指伸展還沒有得到很好的恢復,這個時候瘢痕愈合已經成熟建議患兒家長及時就醫(yī)進行二次手術,進行二次瘢痕切除之后缺損的皮膚是要靠移植游離,移植其他的皮膚來進行覆蓋,由于正常的皮膚和游離皮膚移植游離皮膚的愈合是不一樣的,所以在發(fā)育的高峰期會再次出現二次的畸形,所以如果出現瘢痕攣縮一定要及時就診。
如果出現手指瘢痕攣縮手指不能伸直的情況下。如果是在術后三個月之內,我們建議患者進行一些康復理療,進行一些鍛煉來促進手指的伸展,如果三個月之后手指伸展還沒有得到很好的恢復,這個時候瘢痕愈合已經成熟建議患兒家長及時就醫(yī)進行二次手術,進行二次瘢痕切除之后缺損的皮膚是要靠移植游離,移植其他的皮膚來進行覆蓋,由于正常的皮膚和游離皮膚移植游離皮膚的愈合是不一樣的,所以在發(fā)育的高峰期會再次出現二次的畸形,所以如果出現瘢痕攣縮一定要及時就診。
指蹼受累的程度以及受累的哪些指蹼,指甲受累的程度以及是否合并其他畸形。如果不同的并連手指之間相對活動度較小。 考慮存在骨性融合或存在多余的畸形,如并指多畸形,握力檢查應該包括整個上肢,對側手、 胸壁和足放射性檢查可發(fā)現骨性融合,并指多指或其他骨關節(jié)異常,對于復合性的病例 應用超聲或者磁共振檢查,有助于確定是否存在肌腱或者血管的異常,以其達到最有效地利用現有的皮膚軟組織,并達到充分顯露分離手指的解剖結構的目的,選擇合理的切口,以避免手術后關節(jié)或者指蹼的攣縮形成如Z字成型,三角皮瓣對折覆蓋。第三甲壁的成形也是手術設計的一個關鍵步驟,它可以達到錦上添花的效果。
先天性并指和多指進行手術后應注意以下幾點: 第一、輕度可不需要固定,重度的可能要做克氏針固定,甚至外型矯正器的固定,甚至是手術。如發(fā)生了肌肉斷離、重新移植的,固定時間會更長,手術傷口或肌肉固定也是為了今后的功能鍛煉,在傷口和肌肉恢復后要通過手指功能鍛煉來達到正常指的功能矯正或恢復。一般功能鍛煉要半年到一年時間。 第二、重度的并指多指畸形患者,后續(xù)的治療家長也要對小兒不斷的提醒和矯正,整形的手術對小兒畸形并指和多指,也會采取更好的切口選擇,以及防范疤痕增生的后續(xù)治療,來達到更完美的修復。
并指畸形就說是兩個手指并到一塊,中間的指蹼非常高,兩個手指沒有分開,如果分開了之后,會發(fā)現手指的相對側出現一個皮膚缺損,中間的這些缺損是不能愈合的,這個時候就需要植皮,簡單的并指畸形可以進行不植皮的手術治療,如果再復雜的一些并指畸形,手術植皮也是非常必要的。
并指分指術的復雜性和技術的高要求性常常得不到應有的重視,看似簡單的手術技術,需要細致的三維立體設計,精細的手術技巧和傷口的無創(chuàng)關閉,是我們手術成功的非常關鍵的因素。由于手術時間耗時過長,需要有足夠的耐心來完成所有的操作,通過分指手術,單純的并指一般可獲得滿足基本需求的獨立的手指運動功能。由于畸形的嚴重程度與分離后,皮膚軟組織的嚴重缺損,手術后大量瘢痕的形成,以及有限的運動功能恢復,導致復雜性并指分離后的效果不甚滿意,手術設計并指的復雜性,手術者對手術熟練的程度都是手術后有無繼發(fā)的因素。
先天性并指畸形是指兩個及兩個以上手指軟組織,或者骨組織或者兩種組織同時先天的病理性相連。一般認為并指起源于妊娠的7到8周的胚胎上胚芽的生長發(fā)育異常減慢造成的,它的發(fā)生率為萬分之三,半數患兒為雙側并指,它的男女患者比例為3:1,通常為顯性染色體遺傳,表現為皮膚軟組織或骨組織的相連中環(huán)指最為常見, 約占50%;其次為環(huán)小指 約占15% 拇食指的并指畸形 ,約占5%,按并指的程度可分為完全性并指和不完全性并指。按并指組織的結構可分為單純性并指和復雜性并指,前者有皮膚軟組織相連,后者有骨組織的融合,復雜性并指的治療后果比單純性并指的治療后果較為差,單純性并指的治療后果比較良好,可以完全恢復正常的功能。