膽結(jié)石手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
對(duì)于任何手術(shù)都存在著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),所以任何手術(shù)的病人,尤其膽石癥的病人,要住院以后做一些相關(guān)的檢查,比如血常規(guī)、心電圖、生化檢查、胸片、右上腹的彩超、CT或核磁共振,這樣明確診斷以后才可以手術(shù)。
另外膽石癥病人的手術(shù)都是全麻下進(jìn)行,那么它的風(fēng)險(xiǎn)在于他全麻的風(fēng)險(xiǎn),加上手術(shù)當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于膽石癥手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)不外乎就是手術(shù)的常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。比如說(shuō)術(shù)中的副損傷,比如說(shuō)膽管的損傷、肝臟的損傷、術(shù)中的出血、其他臟器的損傷,這種是醫(yī)生可以避免的。所以一般情況下不會(huì)造成病人的生命危險(xiǎn),但是有相應(yīng)的并發(fā)癥,可能術(shù)后的預(yù)后就不會(huì)理想。
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對(duì)于任何手術(shù)都存在著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),所以任何手術(shù)的病人,尤其膽石癥的病人,要住院以后做一些相關(guān)的檢查,比如血常規(guī)、心電圖、生化檢查、胸片、右上腹的彩超、CT或核磁共振,這樣明確診斷以后才可以手術(shù)。
另外膽石癥病人的手術(shù)都是全麻下進(jìn)行,那么它的風(fēng)險(xiǎn)在于他全麻的風(fēng)險(xiǎn),加上手術(shù)當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于膽石癥手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)不外乎就是手術(shù)的常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。比如說(shuō)術(shù)中的副損傷,比如說(shuō)膽管的損傷、肝臟的損傷、術(shù)中的出血、其他臟器的損傷,這種是醫(yī)生可以避免的。所以一般情況下不會(huì)造成病人的生命危險(xiǎn),但是有相應(yīng)的并發(fā)癥,可能術(shù)后的預(yù)后就不會(huì)理想。
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目前的膽結(jié)石膽囊切除的手術(shù)方式,主要是腹腔鏡下膽囊切除,主要的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源于本身的合并癥,心臟肺臟腎功能問(wèn)題,甚至糖尿病,更大的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源于膽結(jié)石引起的嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如急性化膿性膽管炎,重癥胰腺炎,這種情況下手術(shù),死亡率是很高的。
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膽囊結(jié)石的手術(shù)最大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就是膽道的損傷,除此之外還有可能會(huì)引起腹腔的出血腸瘺、腸道的損傷和膽囊結(jié)石的殘留。為了避免以上情況的發(fā)生,我們要求手術(shù)醫(yī)生要充分了解患者的病情以及膽道的一些解剖及變異情況,在術(shù)中要仔細(xì)操作,避免以上并發(fā)癥的發(fā)生。目前膽囊結(jié)石的治療方法有很多,目前來(lái)說(shuō)最多的是溶石排石治療膽囊切除以及膽囊造瘺手術(shù)。我們臨床中發(fā)現(xiàn)溶石和排石這種治療方法它的療效不是很肯定,而且他的療效也很難得到維持,所以目前存在很大的爭(zhēng)議,因此我們不建議患者采用溶蝕和排石的治療方法。我們一般建議患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù),對(duì)于某些身體狀況比較差,膽囊炎癥比較嚴(yán)重、不能夠耐受手術(shù)或者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大的患者,我們建議患者做膽囊造瘺手術(shù)
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對(duì)于手術(shù)膽結(jié)石手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),不外乎所說(shuō)的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)前我們要做一些全面的檢查,比如說(shuō)血常規(guī)、生化、胸片、腹片、肝膽的CT、肝膽的彩超 、肝膽的CT、核磁,通過(guò)心臟的心電圖、心臟的彩超、 通過(guò)全面的評(píng)估看病人是否存在術(shù)前是否有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
再一個(gè)就是對(duì)于這個(gè)手術(shù)的承受能力,就是術(shù)中的操作一定要仔細(xì)。比如說(shuō)注意術(shù)中的解剖,注意膽管的是否損傷。對(duì)于這種手術(shù)切開(kāi)膽道以后需要把結(jié)石取凈,而且有狹窄的部位要成型,這樣才能做手術(shù)圓滿(mǎn)。
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膽囊結(jié)石現(xiàn)在發(fā)病率是非常高的,可能和生活飲食這些都有關(guān)系,如果是沒(méi)有癥狀的膽結(jié)石就是從來(lái)沒(méi)有疼痛過(guò)沒(méi)有發(fā)生過(guò)疼痛,這種可以建議觀察的另外就是反復(fù)發(fā)作的膽結(jié)石是建議做手術(shù),第二個(gè)就是如果膽結(jié)石一般來(lái)說(shuō)結(jié)石大于2.5厘米從指南上來(lái)講這種結(jié)石可能導(dǎo)致膽囊惡變的幾率會(huì)比較高,所以在大約2.5厘米的膽結(jié)石也是建議要手術(shù)治療的,不能因?yàn)槟懡Y(jié)石最后變成了膽囊癌那可能就很悲催了那現(xiàn)在的膽結(jié)石手術(shù)都非常成熟了。
基本上都是用腹腔鏡而且手術(shù)時(shí)間住院時(shí)間兩三天疤痕也會(huì)很小就是有問(wèn)題就解決了以免有后顧之憂(yōu)。
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目前來(lái)說(shuō)在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下、醫(yī)療價(jià)格下,現(xiàn)在傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽道手術(shù)大概費(fèi)用兩萬(wàn)左右。對(duì)于腹腔鏡、微創(chuàng)的膽囊切除,膽道手術(shù)大概需要兩萬(wàn)五,也就是說(shuō)常規(guī)手術(shù)多五千。它多的五千主要是這個(gè)病人需要一些顯微膽道的器械和它的設(shè)備,比如說(shuō)戳卡,這種戳卡一個(gè)費(fèi)用也就一千多,這個(gè)費(fèi)用相對(duì)就提高一些大概兩萬(wàn)五左右,雖然說(shuō)多花了這五千塊錢(qián),那么對(duì)于微創(chuàng)手術(shù),它是有很多的好處的。比如說(shuō)它需要在腹部只做三個(gè)到四個(gè)這種小的切口,大概1公分、0.5公分到1公分。傳統(tǒng)手術(shù)口很大的需要10-15公分。
再一個(gè),它手術(shù)的操作在顯示屏下操作的可能可能更仔細(xì)、更確切,能夠減少一些不必要的一些副損傷。