黃斑前膜手術(shù)禁忌癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
黃斑前膜的禁忌癥:如果病人不愿意做手術(shù),就不要勉強(qiáng)做手術(shù),如果黃斑前膜病人沒(méi)有什么癥狀,也不需要做手術(shù)。當(dāng)然全身的準(zhǔn)備,比如血糖、血壓特別高,有心臟病、呼吸系統(tǒng)的疾病等這些影響到不能耐受手術(shù),也應(yīng)該是屬于手術(shù)禁忌的方面。另外,眼的局部有炎癥,比如淚囊炎、急性淚囊炎或者慢性淚囊炎,都可以是手術(shù)的禁忌癥,都要把這些處理好了以后才能進(jìn)行手術(shù)。所以一定要排除把炎癥或其他一些禁忌都要排查好清楚,然后再?gòu)娜莸陌才攀中g(shù),不用一定要做好術(shù)前的準(zhǔn)備。
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黃斑前膜的禁忌癥:如果病人不愿意做手術(shù),就不要勉強(qiáng)做手術(shù),如果黃斑前膜病人沒(méi)有什么癥狀,也不需要做手術(shù)。當(dāng)然全身的準(zhǔn)備,比如血糖、血壓特別高,有心臟病、呼吸系統(tǒng)的疾病等這些影響到不能耐受手術(shù),也應(yīng)該是屬于手術(shù)禁忌的方面。另外,眼的局部有炎癥,比如淚囊炎、急性淚囊炎或者慢性淚囊炎,都可以是手術(shù)的禁忌癥,都要把這些處理好了以后才能進(jìn)行手術(shù)。所以一定要排除把炎癥或其他一些禁忌都要排查好清楚,然后再?gòu)娜莸陌才攀中g(shù),不用一定要做好術(shù)前的準(zhǔn)備。
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黃斑前膜的手術(shù)和其他手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是相似的。醫(yī)學(xué)上不論做任何有創(chuàng)的檢查或者治療,都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),這種風(fēng)險(xiǎn)要規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。黃斑前膜的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),主要是術(shù)中的并發(fā)癥和術(shù)后的并發(fā)癥,手術(shù)操作當(dāng)中引起的視網(wǎng)膜裂孔或者導(dǎo)致眼底的出血等風(fēng)險(xiǎn)。另外如果消毒不嚴(yán)格,一般常規(guī)術(shù)前都是常規(guī)點(diǎn)抗生素,眼藥水用三天,如果局部的眼結(jié)膜囊的消毒,沒(méi)有充分的消毒,沒(méi)有充分的給予術(shù)前的準(zhǔn)備。匆忙手術(shù)也會(huì)有眼內(nèi)炎的風(fēng)險(xiǎn)等都可以,任何手術(shù)都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前做詳細(xì)的準(zhǔn)備都會(huì)規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)。
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黃斑前膜手術(shù)就是根據(jù)病人情況,一般黃斑前膜的病人年齡都比較大,70歲甚至80歲這種情況,病人往往存在有一定程度的白內(nèi)障,如果白內(nèi)障影響了眼底的手術(shù)操作,一般需要把白內(nèi)障手術(shù)要做超聲乳化,聯(lián)合人工晶體植入。把白內(nèi)障手術(shù)一塊做,然后再做黃斑的波體切除叫波切手術(shù)?,F(xiàn)在的玻切手術(shù)都是都是微創(chuàng)的,手術(shù)是把玻璃體切掉,然后非常小心的把黃斑前膜也給它撥掉處理掉,大部分黃斑前膜的病人,手術(shù)非常精細(xì),一般需要做結(jié)膜染色以及眼底熒光血管造影。
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黃斑前膜手術(shù)前的準(zhǔn)備與麻醉方式有關(guān)。手術(shù)如果是局麻,就需要做結(jié)膜囊或者淚道沖洗,術(shù)前常規(guī)的術(shù)前檢查,還有各種影像的準(zhǔn)備。首先檢查包括視力眼壓、OCT、眼底照相、熒光血管造影等等這一系列的檢查,這是眼局部的準(zhǔn)備。全身的準(zhǔn)備,如果病人有高血壓、高血糖這都要是控制。病人呼吸系統(tǒng)有咳嗽也要控制,這是局部麻醉,當(dāng)然要是全身麻醉的話,那么就更需要術(shù)前8小時(shí)不要吃東西,不要飲水等,這是最基本的準(zhǔn)備。
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黃斑前膜的手術(shù)一般效果還是不錯(cuò),這種手術(shù)是比較精細(xì),需要做波體切除,然后做黃斑前膜的切除,然后術(shù)后需要恢復(fù)一段時(shí)間,視功能恢復(fù)如果比較輕,恢復(fù)還是相對(duì)比較快。但是如果出現(xiàn)了黃斑的囊樣水腫,有神經(jīng)上皮脫離的這種病人恢復(fù)起來(lái)相對(duì)慢一些。但是無(wú)論什么情況,積極的治療是首要的。如果不治視力會(huì)更進(jìn)一步降低,對(duì)視功能損害更嚴(yán)重,所以還是盡早治療。恢復(fù)的快與慢與術(shù)前的這些疾病的嚴(yán)重程度有很大關(guān)系,所以一旦有眼睛有視物變形,視力下降,應(yīng)該及時(shí)就診。發(fā)現(xiàn)原因,針對(duì)原因進(jìn)行針對(duì)病因進(jìn)行治療。
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黃斑前膜的癥狀:
黃斑前膜可以沒(méi)有癥狀,一般查體的時(shí)候就是正常體檢,發(fā)現(xiàn)在黃斑這個(gè)部位有表面有一層薄薄的增殖膜,這種是比較輕微的,所以一部分病人是沒(méi)癥狀的,是通過(guò)檢查檢查出來(lái)的。另外一部分部分是由于有了癥狀就診的,比如視力下降、視物變形,然后看東西彎曲了,然后這時(shí)候感覺(jué)看東西不舒服,視力下降。到眼科就診,眼科醫(yī)生通過(guò)檢查就發(fā)現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜上長(zhǎng)了纖膜,它有黃斑部位長(zhǎng)了這一層膜,主要是視物變形,個(gè)別病人可以有單眼俯視。