懷孕期間打了麻醉該怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
孕期的非產(chǎn)科手術(shù)還是很多的,主要是涉及到一些,比如闌尾炎、膽囊炎這一類的手術(shù),在做這類麻醉的時(shí)候,主要考慮兩個(gè)方面,第一麻醉藥物,是否對(duì)胎兒的發(fā)育有影響;第二個(gè)手術(shù)麻醉過程中,會(huì)不會(huì)引起子宮的收縮引起早產(chǎn),這是要考慮的兩個(gè)方面。盡量地選擇在孕中期的時(shí)候?qū)嵤┦中g(shù),比如孕25周 、20周左右,選擇手術(shù)的時(shí)機(jī)是最合適的,麻醉方式盡量地選擇對(duì)子宮干擾比較小的神經(jīng)阻滯,比如硬膜外或者聯(lián)合麻醉,也有的在腔鏡下做手術(shù),這樣有些在腔鏡下的,就是說對(duì)子宮騷擾比較小,這樣就是說對(duì)流產(chǎn)的機(jī)率也比較小一些。
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孕期的非產(chǎn)科手術(shù)還是很多的,主要是涉及到一些,比如闌尾炎、膽囊炎這一類的手術(shù),在做這類麻醉的時(shí)候,主要考慮兩個(gè)方面,第一麻醉藥物,是否對(duì)胎兒的發(fā)育有影響;第二個(gè)手術(shù)麻醉過程中,會(huì)不會(huì)引起子宮的收縮引起早產(chǎn),這是要考慮的兩個(gè)方面。盡量地選擇在孕中期的時(shí)候?qū)嵤┦中g(shù),比如孕25周 、20周左右,選擇手術(shù)的時(shí)機(jī)是最合適的,麻醉方式盡量地選擇對(duì)子宮干擾比較小的神經(jīng)阻滯,比如硬膜外或者聯(lián)合麻醉,也有的在腔鏡下做手術(shù),這樣有些在腔鏡下的,就是說對(duì)子宮騷擾比較小,這樣就是說對(duì)流產(chǎn)的機(jī)率也比較小一些。
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麻醉期間發(fā)生通氣不足的處理措施:1、如果病人是在局部麻醉、區(qū)麻醉或者半身麻醉下再做手術(shù),那么出現(xiàn)通氣不足的情況,可以先給予吸氧,如果沒有改善,可以用面罩給病人進(jìn)行輔助的通氣,如果還是沒有好轉(zhuǎn),那么可以考慮氣管插管進(jìn)行控制呼吸。2、如果病人本身已經(jīng)進(jìn)行了氣管插管,是在控制呼吸的全身麻醉下,如果出現(xiàn)通氣不足,主要考慮原因就是呼吸參數(shù)的設(shè)置有問題,應(yīng)該及時(shí)的去調(diào)整呼吸參數(shù)的設(shè)置,與病人的代謝情況進(jìn)行匹配。
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不管是中醫(yī)治療,還是西醫(yī)的治療,在懷孕期間,只要容易造成流產(chǎn)的藥物,都是絕對(duì)不能用的,所以醫(yī)生用藥要慎重。只要對(duì)胎兒沒影響的藥物,或者不容易引起流產(chǎn)的藥物,都可以進(jìn)行治療,但醫(yī)生要注意在妊娠期禁用的藥物,盡量避免使用。
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懷孕期間發(fā)現(xiàn)血糖高,應(yīng)該應(yīng)用胰島素進(jìn)行降糖治療,可選擇重組人胰島素或者是胰島素類似物,胰島素類似物可以選擇沒弄胰島素和迪特胰島素,降糖控制目標(biāo)為空腹血糖3.3~5.3毫摩爾每升,餐后一小時(shí)血糖小于等于7.8毫摩爾每升,再后兩小時(shí)血糖小于等于6.7毫米每升,糖化血紅蛋白應(yīng)該控制在6%以下。
同時(shí)要注意監(jiān)測血糖,避免發(fā)生低血糖,在懷孕期間要密切監(jiān)測胎兒情況和孕婦的血壓腎功能,還有鹽低等。在孕婦生產(chǎn)之后,應(yīng)該在產(chǎn)后的6~12周篩查是否有永久性糖尿病。如果血糖正常以后,至少每三年進(jìn)行一次糖尿病的篩查。
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硬膜外麻醉出現(xiàn)并發(fā)癥的處理措施如下:
1、如果出現(xiàn)低血時(shí),可以首先考慮加快補(bǔ)液速度,還可以給予像麻黃堿為代表的升壓藥物。
2、如果出現(xiàn)心動(dòng)過緩,可以給予脫貧。
3、如果出現(xiàn)輕度的呼吸抑制,一般給予吸氧就夠了,因?yàn)樗霈F(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制的概率很低。
4、如果出現(xiàn)神經(jīng)損傷,特別是術(shù)后住院時(shí),應(yīng)該要請(qǐng)相應(yīng)的專科會(huì)診,進(jìn)行進(jìn)一步的治療。
5、如果出現(xiàn)椎管內(nèi)的血腫和膿腫,也是要及時(shí)的請(qǐng)??茣?huì)診,包括做一些磁共振這些檢查,以判斷并發(fā)癥發(fā)生的嚴(yán)重情況。
6、如果在手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)局麻藥的全身毒性反應(yīng)或者出現(xiàn)全集,那么應(yīng)該按照所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究預(yù)案來進(jìn)行。
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女性在懷孕期間出現(xiàn)乙肝復(fù)發(fā),需要密切的監(jiān)測肝功能的變化,根據(jù)肝功能損害的輕重不同,適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┍8谓得傅乃幬?,并且需要積極的抗病毒治療,一般需要選擇孕婦可以使用的抗病毒藥物。
在治療過程中還需要監(jiān)測肝功能、凝血四項(xiàng)、乙肝DNA等相關(guān)指標(biāo)。對(duì)于乙肝孕婦,在治療過程中需要警惕少部分患者會(huì)出現(xiàn)重型肝炎的可能,所以積極的治療,密切的隨訪非常重要。一旦肝功能有加重的趨勢,需要及時(shí)住院治療。