影響局麻藥擴(kuò)散的因素有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
影響局麻藥擴(kuò)散的因素也很多,其中主要有這么幾個(gè)方面,一個(gè)是它的脂溶性,局麻藥的脂溶性越高,那么它穿透這個(gè)神經(jīng)膜及周圍組織的能力越強(qiáng),它的麻醉那個(gè)效率越長;第二個(gè)是局麻藥與蛋白的結(jié)合能力,如果這個(gè)局麻藥和蛋白結(jié)合的能力越強(qiáng),那么它的那個(gè)作用時(shí)間就越長;第三個(gè)方面是那個(gè)局麻藥的PH值,那么如果說局麻藥的PH值越高,那么它的穿透能力,起效就越強(qiáng);如果說局麻藥的濃度越高,那么它起效的時(shí)間可能越短,它的穿透力可能越強(qiáng),局麻藥濃度越低,它的那個(gè)起效時(shí)間可能越長,穿透力就差一些。
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影響局麻藥擴(kuò)散的因素有:1、運(yùn)輸藥物的容量,它越大擴(kuò)散越廣。2、患者的因素:特別是年齡老年患者,他的硬膜相對比較窄,同樣的容量的局麻藥,它擴(kuò)散的范圍會更廣,還有一個(gè)類似的是孕婦,她的硬膜外腔由于靜脈淤血的原因,膜外間隙相比較窄,同樣的局麻藥可以避免擴(kuò)散的更廣。3、操作的因素:不同的硬膜外的區(qū)域,它擴(kuò)散的范圍也是不一樣的。
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影響局麻藥擴(kuò)散的因素也很多,其中主要有這么幾個(gè)方面,一個(gè)是它的脂溶性,局麻藥的脂溶性越高,那么它穿透這個(gè)神經(jīng)膜及周圍組織的能力越強(qiáng),它的麻醉那個(gè)效率越長;第二個(gè)是局麻藥與蛋白的結(jié)合能力,如果這個(gè)局麻藥和蛋白結(jié)合的能力越強(qiáng),那么它的那個(gè)作用時(shí)間就越長;第三個(gè)方面是那個(gè)局麻藥的PH值,那么如果說局麻藥的PH值越高,那么它的穿透能力,起效就越強(qiáng);如果說局麻藥的濃度越高,那么它起效的時(shí)間可能越短,它的穿透力可能越強(qiáng),局麻藥濃度越低,它的那個(gè)起效時(shí)間可能越長,穿透力就差一些。
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常用的局麻藥有:根據(jù)作用的時(shí)間進(jìn)行分類,分為短效、中長效的局麻藥。短效局麻藥常見有普魯卡因和氯普這兩類。中效的局麻藥常見有利多卡因。長效的局麻藥有布比卡因、羅哌卡因、丁卡因,特別是羅哌卡因是目前臨床上使用比較多的局麻藥。如果是按照藥物的結(jié)構(gòu)來分,分為脂類和顯胺類。對于脂類的局麻藥,由于它代謝產(chǎn)物有可能引起過敏反應(yīng),有一部分脂類的局麻藥使用前是需要做皮試,適應(yīng)后才可以使用。脂類發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性相當(dāng)?shù)牡?,常?guī)不需要做皮試。
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局麻藥中加上腎上腺素的作用如下:1、可以減緩局麻藥物的吸收,大大延長它的作用時(shí)間。2、可以比較快的識別局麻藥直接注入血管后的反應(yīng),因?yàn)槟I上腺素本身有很強(qiáng)的心血管作用,可以使血壓升高,心率增快,為發(fā)現(xiàn)局麻藥入血,及時(shí)終止局麻藥注入爭取了時(shí)間。
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病人在局麻藥中毒后,主要的治療措施有以下幾步:首先應(yīng)立即停止注射局部麻醉藥,及時(shí)吸氧、保持呼吸道通暢,然后靜脈注射咪達(dá)唑侖或丙泊酚解痙,維持呼吸、循環(huán),必要時(shí)需氣管插管和使用升壓藥物維持血壓,如心跳呼吸停止立即心肺復(fù)蘇。
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局麻藥的不良反應(yīng)有:1、局麻藥本身有可能會引起過敏反應(yīng)。2、局麻要作用于神經(jīng)周圍,有可能造成神經(jīng)的損傷,稱之為局麻藥的局部毒性反應(yīng)。3、局麻藥的用身體局部以后也有可能吸收入血,一旦身體里面血藥的濃度超過機(jī)體耐受能力,就會引起一個(gè)全身的毒性反應(yīng)。全身的毒性反應(yīng)主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,例如耳鳴、抽搐,呼吸停止。4、心臟的毒性反應(yīng)?;颊邉傞_始是以心律失常、實(shí)性早搏為多見,加重以后會出現(xiàn)心動過緩或者心動過速,甚至是心臟的驟停。