胸科手術(shù)后乳糜胸如何診斷治療
診斷:如果胸部手術(shù)后,出現(xiàn)如同牛奶樣的胸液,且胸液量大于500毫升每日時,則要考慮乳糜胸的可能,此時,要進行積極的治療。
治療:如果每日量超過1000毫升,需要立即開胸行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。如果每日量小于500毫升,則可以予以保守治療,包括減少脂肪乳輸入、促進肺膨脹、胸腔內(nèi)注射藥物,從而促進胸腔粘連,最終達到治療的目的。
診斷:如果胸部手術(shù)后,出現(xiàn)如同牛奶樣的胸液,且胸液量大于500毫升每日時,則要考慮乳糜胸的可能,此時,要進行積極的治療。
治療:如果每日量超過1000毫升,需要立即開胸行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。如果每日量小于500毫升,則可以予以保守治療,包括減少脂肪乳輸入、促進肺膨脹、胸腔內(nèi)注射藥物,從而促進胸腔粘連,最終達到治療的目的。
診斷:如果胸部手術(shù)后,出現(xiàn)如同牛奶樣的胸液,且胸液量大于500毫升每日時,則要考慮乳糜胸的可能,此時,要進行積極的治療。 治療:如果每日量超過1000毫升,需要立即開胸行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。如果每日量小于500毫升,則可以予以保守治療,包括減少脂肪乳輸入、促進肺膨脹、胸腔內(nèi)注射藥物,從而促進胸腔粘連,最終達到治療的目的。
乳糜胸的治療就是要把被破壞的胸導(dǎo)管做結(jié)扎,目的就是不要讓乳糜液再持續(xù)地漏到胸腔里。人類是一個很神奇的生物,當(dāng)把胸導(dǎo)管結(jié)扎以后,并不會出現(xiàn)結(jié)扎完胸導(dǎo)管、淋巴液沒排出去就會爆掉,淋巴液會自己找其他的通路,然后回到循環(huán)系統(tǒng)中去。
乳糜胸是一種比較特殊的疾病,它的特點就是在胸腔里出現(xiàn)了像牛奶一樣的液體。乳糜胸它和進食有關(guān),那么一般的病人一旦開始進食,比較典型的就是喝牛奶,想判斷這個病人是不是乳糜胸,就讓他喝這種含有脂質(zhì)的牛奶,喝完以后就可以看到乳糜液的分泌。
一個胸片就能診斷有胸水,一個穿刺,就能診斷有沒有乳糜胸,那么診斷乳糜胸其實并不難,假如說要準確的判斷,拿這水做化驗,通常這個胸腔積液里頭,不管哪個地方積液,只要它的甘油三酯含量高了它就是乳糜性的。所以單單去這樣的診斷其實比較容易,實際上診斷完以后,更深入的診斷才是最有價值的,患者的水從哪兒來的,腸子產(chǎn)生乳糜,一直到脖子,這條河流里頭流的都是,什么地方破了,這條路要沒破,它出胸水了,它住哪個側(cè)支,往哪個小的路上反流了,這是第一個原因,第二個它的原因是它有沒有堵塞的地方,它反流有多大范圍,只有把這條河流流的狀態(tài)弄清楚了,才能最終真正改善這條河流,所以對于診斷乳糜胸以后的繼續(xù)診斷實際上是更重要的。
肋間神經(jīng)疼痛,可以采取局部痛點封閉和肋間神經(jīng)阻滯的方式來治療,但是效果有待商榷。 一般類型的神經(jīng)疼痛,可以通過口服止痛藥物來緩解,而病程三個月以上的肋間神經(jīng)疼痛,可以緩慢緩解,至于病程長達一年以上的神經(jīng)疼痛的治療方式,還在不斷摸索和和探究中。 肋間神經(jīng)疼痛,是因為胸部手術(shù)時,胸部手術(shù)操作導(dǎo)致肋間神經(jīng)損傷而導(dǎo)致的。
乳糜胸的診斷標準就是胸腔里的這個液體,第一性狀抽出來看,是牛奶狀的、乳糜狀的,乳狀胸水具有高度診斷價值;另外就是有一些特殊的撿查,如放射性核素淋巴管造影、CT檢查、X線淋巴管造影術(shù),證明它這個液體是淋巴液,那么滿足這兩點,就可以診斷乳糜胸。