哪些藥物可以治療支氣管哮喘
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
支氣管哮喘是個(gè)慢性的氣道炎癥,過敏性的氣道炎癥,也叫變異性的氣道炎癥,所以它是一個(gè)過敏反應(yīng),所以它的治療,對(duì)激素是非常敏感的,它有別于慢阻肺的,所以說我們?cè)谥委熛〉臅r(shí)候,首選的藥物就是激素,我們最常用的還是吸入性的激素,所以為什么哮喘病的治療的時(shí)候,在做吸入,要不是干粉的 要不是霧化的,這種治療效果是比較好的,哮喘的通道里面還有一個(gè),叫是個(gè)介質(zhì),可以刺激我們氣道的收縮,所以我們還有一個(gè)==的調(diào)節(jié)器,這個(gè)調(diào)節(jié)器可以起到一個(gè)抗炎作用,當(dāng)然抗炎除了這兩種之外,還有其它的一些藥物,除了抗炎的藥物,還有支氣管舒張的藥物,短效的或者長(zhǎng)效的,比如說,這些藥物都可以起到,一個(gè)支氣管舒張的作用,我們根據(jù)患者的病情,評(píng)估以后,會(huì)給患者一個(gè)單藥的,吸入性糖皮質(zhì)激素,或者是聯(lián)合用藥,聯(lián)合用或者是聯(lián)合,進(jìn)行一個(gè)聯(lián)合,那么這種要醫(yī)生根據(jù)患者的情況,進(jìn)行一個(gè)個(gè)體化治療。
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治療支氣管哮喘有:
1、β受體激動(dòng)劑,它是一種首選的治療支氣管哮喘的藥物,其主要的藥理作用是擴(kuò)張支氣管,增強(qiáng)氣道粘膜、纖毛清除能力;
2、黃嘌呤類的藥物,主要是茶堿;
3、抗膽堿藥物;
4、糖皮質(zhì)激素,如吸入用的布地奈德;
5、抗過敏的藥物,如酮替芬、色甘酸,還有一些抗阻礙的藥物。
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支氣管哮喘是個(gè)慢性的氣道炎癥,過敏性的氣道炎癥,也叫變異性的氣道炎癥,所以它是一個(gè)過敏反應(yīng),所以它的治療,對(duì)激素是非常敏感的,它有別于慢阻肺的,所以說我們?cè)谥委熛〉臅r(shí)候,首選的藥物就是激素,我們最常用的還是吸入性的激素,所以為什么哮喘病的治療的時(shí)候,在做吸入,要不是干粉的 要不是霧化的,這種治療效果是比較好的,哮喘的通道里面還有一個(gè),叫是個(gè)介質(zhì),可以刺激我們氣道的收縮,所以我們還有一個(gè)==的調(diào)節(jié)器,這個(gè)調(diào)節(jié)器可以起到一個(gè)抗炎作用,當(dāng)然抗炎除了這兩種之外,還有其它的一些藥物,除了抗炎的藥物,還有支氣管舒張的藥物,短效的或者長(zhǎng)效的,比如說,這些藥物都可以起到,一個(gè)支氣管舒張的作用,我們根據(jù)患者的病情,評(píng)估以后,會(huì)給患者一個(gè)單藥的,吸入性糖皮質(zhì)激素,或者是聯(lián)合用藥,聯(lián)合用或者是聯(lián)合,進(jìn)行一個(gè)聯(lián)合,那么這種要醫(yī)生根據(jù)患者的情況,進(jìn)行一個(gè)個(gè)體化治療。
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首先,支氣管哮喘的核心是炎癥,針對(duì)哮喘的炎癥的治療首選是激素,在病人急性發(fā)作時(shí)會(huì)給病人靜點(diǎn)或口服糖皮質(zhì)激素,但是時(shí)間都比較短,另外是短期足量。待病人病情緩解后會(huì)給病人長(zhǎng)期治療,吸應(yīng)用的是吸入激素,比如:常用的布地奈德、丙酸倍氯米松、氟替卡松等,第二、貝塔二受體激動(dòng)劑,是用來擴(kuò)張氣道的,還有霧化吸入的短效的撒馬一丙托溴氨,長(zhǎng)效的噻托溴胺,還有是白三七、受體拮抗劑,這樣的病人經(jīng)常用于過敏性鼻炎、運(yùn)動(dòng)性哮喘的病人,每天晚上口服一片,十個(gè)毫克每晚一次,還有就是茶堿。
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一 糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎藥物,吸入型糖皮質(zhì)激素,是長(zhǎng)期控制哮喘的首選藥物。其優(yōu)點(diǎn)是通過吸人,藥物直接作用于氣道黏膜,局部抗炎作用強(qiáng),全身不良反應(yīng)少?!《?β2受體激動(dòng)劑。β2受體激動(dòng)劑是目前臨床,應(yīng)用最廣的支氣管舒張劑,尤其是氣霧吸入廣泛用于,哮喘急性發(fā)作的治療。三 茶堿。具有舒張氣道平滑肌,興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。四 抗膽堿能藥物。止喘作用,比β2受體激動(dòng)劑弱,起效也較慢。五 白三烯受體拮抗劑。是一類新的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥,常用藥物為孟魯司特。六 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑。如色甘酸鈉,是一種非皮質(zhì)激素類抗炎藥,適用于輕度哮喘的長(zhǎng)期治療。七 抗組胺藥物??菇M胺口服藥物包括,西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等,這類藥物一般不推薦給兒童使。八 特異性免疫治療。由于過敏是引起哮喘的主要原因,在無法避免接觸變應(yīng)原,或藥物治療無效時(shí),可以考慮針對(duì)變應(yīng)原的特異性免疫治療,對(duì)花粉或塵螨過敏者可以采用,脫敏治療以緩解哮喘發(fā)作。九 免疫調(diào)節(jié)劑。十 中藥。一般不推薦使用中藥,雖說中藥的應(yīng)急治療作用不太明顯,但有時(shí)可作為輔助或預(yù)防治療方法。
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大概有20%的患者可以出現(xiàn)藥物引起的哮喘,稱作是阿司匹林哮喘,阿司匹林哮喘是一大類阿司匹林,對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛等非載體的抗炎藥,包括抗生素,臨床上會(huì)經(jīng)病人是不能隨便亂吃感冒藥的,因?yàn)楦忻八幃?dāng)中有對(duì)乙酰氨基酚,對(duì)乙酰氨基酚應(yīng)用后患者會(huì)引起哮喘嚴(yán)重的發(fā)作,還有止疼藥也會(huì)引起嚴(yán)重的哮喘發(fā)作,尤其是有這樣病史的病人,一定要在用藥時(shí)好好看一下藥物成分,避免出現(xiàn)藥物引起哮喘發(fā)作。
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兒童哮喘的治療藥物有很多,我們一般會(huì)根據(jù)這個(gè)孩子,在不同的時(shí)期選用不同的藥物。比如說兒童哮喘分為三個(gè)時(shí)期,一個(gè)是急性發(fā)作期,一個(gè)是慢性持續(xù)期和臨床緩解期。在急性發(fā)作期,我們主要是選用吸入的糖皮質(zhì)激素,以及短效的β受體激動(dòng)劑,和M受體拮抗劑,霧化吸入來控制哮喘。另外對(duì)于重癥的病人,還可以選用全身的糖皮質(zhì)激素。對(duì)于慢性持續(xù)期的病人,主要是一個(gè)長(zhǎng)期控制的問題,那么可以吸入糖皮質(zhì)激素,加上長(zhǎng)效的β2激動(dòng)劑,或者是單用吸入的糖皮質(zhì)激素。另外呢還可以選用白三烯受體拮抗劑,將來長(zhǎng)期的使用控制病人,控制它盡量來不發(fā)作,或者是少發(fā)作。那么這些藥物在臨床上呢,對(duì)于不同癥狀的病人,和不同嚴(yán)重程度的病人,所需要選用的藥物是不一樣的。我們一般來說哮喘的病人,是根據(jù)階梯治療的方式,每3到6個(gè)月進(jìn)行評(píng)估,然后來調(diào)整他的藥物。