新生兒黃疸不退怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
新生兒黃疸,分為生理性黃疸和病理性黃疸,新生兒生理性黃疸一般,7到10天自行消退,病理性黃疸發(fā)生后就要及時的就醫(yī),給予住院相應的檢查和有效的治療,如果是新生兒病理性黃疸,需要及時的就醫(yī),醫(yī)生會給予詳細的詢問病史,問一下新生兒的出生情況,新生兒的出生體重,新生兒有沒有可能母嬰血型不合,新生兒有沒有可能的感染,詳細的詢問病史仔細的體格檢查,體格檢查主要是看黃疸的程度,黃疸的分布范圍,有沒有肝脾的腫大,有沒有合并其他的疾病,有沒有一般狀況變差,有沒有神經(jīng)系統(tǒng)的可能的異常,化驗室的檢查,主要是指膽紅素的檢測,血紅細胞的檢查,網(wǎng)織紅的檢查,血型的檢測。
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新生兒黃疸,分為生理性黃疸和病理性黃疸,新生兒生理性黃疸一般,7到10天自行消退,病理性黃疸發(fā)生后就要及時的就醫(yī),給予住院相應的檢查和有效的治療,如果是新生兒病理性黃疸,需要及時的就醫(yī),醫(yī)生會給予詳細的詢問病史,問一下新生兒的出生情況,新生兒的出生體重,新生兒有沒有可能母嬰血型不合,新生兒有沒有可能的感染,詳細的詢問病史仔細的體格檢查,體格檢查主要是看黃疸的程度,黃疸的分布范圍,有沒有肝脾的腫大,有沒有合并其他的疾病,有沒有一般狀況變差,有沒有神經(jīng)系統(tǒng)的可能的異常,化驗室的檢查,主要是指膽紅素的檢測,血紅細胞的檢查,網(wǎng)織紅的檢查,血型的檢測。
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新生兒出現(xiàn)黃疸,如果同時病人發(fā)熱,往往說明新生兒可能合并有感染,需要及時的就醫(yī),給予相應的診斷和處理,首先要判斷發(fā)熱,新生兒的發(fā)熱一般分為捂悶熱,抱被過多包的太嚴,引起新生兒體內(nèi)熱沒法散出,導致新生兒發(fā)熱,或者是真正的因為新生兒感染引起的發(fā)熱,所以如果新生兒有黃疸,同時有發(fā)熱的時候,首先要判斷發(fā)熱是因為,新生兒本身包被過多體熱,難以散出引起的發(fā)熱,還是因為感染引起的發(fā)熱,如果是因為好包被過多引起的發(fā)熱,給予新生兒散包,讓新生兒體內(nèi)的熱散發(fā)出去體溫下降,或者給予新生兒物理降溫,就是溫水擦浴,讓新生兒的體溫暫時的下降,如果新生兒體溫再沒有反復,往往可能是因為包被的原因,捂熱過多導致的新生兒發(fā)熱,時候如果發(fā)熱已經(jīng)變?yōu)檎A?,新生兒黃疸是生理性黃疸,就不需要再做特殊的處理,就給新生兒充足的喂養(yǎng),密切的監(jiān)護就行,如果新生兒是病理性黃疸,同時合并的發(fā)熱又排除,因為捂悶導致的發(fā)熱,如果是病理性黃疸合并有發(fā)熱,往往發(fā)熱可能是感染引起的,就需要及時的住院給予,治療黃疸同時做一些相應的檢查,同時給予抗感染的治療。
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新生兒黃疸的治療包括:
一、光照療法,光療的指癥,是各種原因所致的高未結合膽紅素血癥,早產(chǎn)兒治療需積極,高危新生兒應放寬光療指癥,極低出生體重兒預防性光療。
二、換血療法,指證是產(chǎn)前診斷基本明確為新生兒溶血病者,出生時臍帶血血紅蛋白低于120g/L,伴有水腫、肝大、心衰。早期新生兒血清膽紅素超過指南中換血標準,有早期膽紅素腦病癥狀患者,早產(chǎn)兒及前一胎有死胎、全身水腫、嚴重貧血等病史者,可以酌情降低換血標準。
三、藥物治療,包括酶導劑,阻斷腸肝循環(huán),白蛋白、靜脈注射免疫球蛋白、腎上腺皮質(zhì)激素。
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新生兒黃疸的患者如果出現(xiàn)了發(fā)熱,要注意是在光療箱中出現(xiàn)的發(fā)熱,還是在室溫下出現(xiàn)的發(fā)熱。
如果是在光療箱中出現(xiàn)的發(fā)熱,這時候停止光療,讓孩子在室溫下再觀察兩三個小時。
如果在室溫中出現(xiàn)了發(fā)熱,首先要注意包被是不是包得過厚;但是如果散開抱被以后,體溫仍然在37.5°C甚至是在38°C以上,同時合并有膚色不好、吃奶變差、小便減少,一定要帶孩子及時的到醫(yī)院去就醫(yī)。
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新生兒黃疸反復發(fā)生要區(qū)分對待,如果說是生理狀態(tài)下的黃疸反復發(fā)生,只需要每一周1到2次在新生兒門診來監(jiān)測黃疸的進展就可以了。但是如果新生兒黃疸反復的發(fā)生,達到了治療的標準,一定要到新生兒病房去進行全面的檢查:新生兒有沒有紅細胞缺陷、先天的紅細胞酶的缺陷、血紅蛋白病所導致的黃疸,有沒有先天的肝臟的疾病所導致的黃疸,以及膽道發(fā)育的異常所導致的黃疸,遺傳代謝性疾病等。
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一定要注意白細胞升高是在正常范圍的升高還是在異常范圍的升高。同時還要結合孩子的臨床表現(xiàn)來判斷孩子有沒有發(fā)生感染性疾病的高危因素、有沒有發(fā)生感染的臨床表現(xiàn)。感染的臨床表現(xiàn)包括體溫的波動或者是體溫不升、孩子拒奶、奶量明顯的增加、膚色發(fā)花、皮膚彈性變差、小便的減少以及精神反應差、嗜睡等來綜合的判斷。需要到醫(yī)院進行全面的檢查和治療。