肺炎怎么治
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺炎是由于患者受到致病微生物侵襲所發(fā)生的急性肺部的炎癥,因此,抗感染治療是肺炎治療的關(guān)鍵,給予足量、足療,程規(guī)范合理的抗感染治療,肺炎才會(huì)好得快。
在未明確病原菌的時(shí)候,可以暫行經(jīng)驗(yàn)性的用藥,待病原學(xué)檢查結(jié)果出來(lái)以后,則應(yīng)該根據(jù)藥敏結(jié)果,選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療,這樣肺炎才能夠好得快。
對(duì)癥支持治療方面,如合并有高熱的患者,可以給予物理降溫,包括溫水擦浴、冰敷等,或者使用解熱鎮(zhèn)痛藥。痰液粘稠的患者可以給予化痰藥物,比如羧甲司坦、氨溴索、溴己新或者進(jìn)行霧化吸入治療。
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肺炎的治療主要是根據(jù)肺炎是什么原因,什么類型引起的針對(duì)性的治療。
肺炎大多數(shù)是感染性以及一些理化因素造成的肺炎。像感染性的肺炎,如果是細(xì)菌感染造成的,主要是應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。對(duì)于病毒引起的病毒性肺炎,采用的是抗病毒治療,對(duì)于一些真菌性的肺炎,需要進(jìn)行一個(gè)抗真菌的治療。
對(duì)于支原體、衣原體引起的肺炎,需要抗支原體以及抗衣原體治療。對(duì)于一些像其他的少見,像軍團(tuán)菌之類的引起的肺炎,需要抗軍團(tuán)菌治療。而其他一些理化因素,像肺間質(zhì)改變以及放射性肺炎,主要是注意對(duì)肺部的保護(hù),抗間質(zhì)纖維化等治療。
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肺炎是由于患者受到致病微生物侵襲所發(fā)生的急性肺部的炎癥,因此,抗感染治療是肺炎治療的關(guān)鍵,給予足量、足療,程規(guī)范合理的抗感染治療,肺炎才會(huì)好得快。
在未明確病原菌的時(shí)候,可以暫行經(jīng)驗(yàn)性的用藥,待病原學(xué)檢查結(jié)果出來(lái)以后,則應(yīng)該根據(jù)藥敏結(jié)果,選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療,這樣肺炎才能夠好得快。
對(duì)癥支持治療方面,如合并有高熱的患者,可以給予物理降溫,包括溫水擦浴、冰敷等,或者使用解熱鎮(zhèn)痛藥。痰液粘稠的患者可以給予化痰藥物,比如羧甲司坦、氨溴索、溴己新或者進(jìn)行霧化吸入治療。
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霉菌性肺炎,即肺部感染念珠菌,是肺真菌病的一種,與廣譜抗菌素、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒素的藥物以及免疫劑的應(yīng)用有直接的關(guān)系。治療上如果癥狀較輕,可以用碳酸氫鈉漱口、口服抗真菌藥物,如氟康唑、伏立康唑等,建議積極地消除誘因?yàn)橹?,誘因消除后,病情會(huì)逐漸的好轉(zhuǎn)。
如果病情較重,則建議及時(shí)應(yīng)用抗真菌藥物,如伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑等。重癥病例也可以選擇兩性霉素B,但毒性反應(yīng)比較大,也可以根據(jù)真菌的藥敏結(jié)果選用抗真菌藥物,應(yīng)用抗菌藥物時(shí)要注意檢測(cè)患者的肝腎功能。
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衣原體肺炎的治療,他們也是我們最?;旧项愃扑械姆窝字委煟皇沁x擇抗生素上可能有一些出入。首先我們一般讓患者注意休息,然后給予一定的營(yíng)養(yǎng)支持,然后在抗生素的選擇上面,首選的是大環(huán)內(nèi)酯類的藥物。常用的像阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素都可以。也可以選擇多西環(huán)素或者克拉霉素。同時(shí)這是抗生素的治療,其他就是一些輔助治療了。比如對(duì)癥的退熱處理,還有一些擴(kuò)管排痰藥的應(yīng)用,其他的還有一些肝腎功能的檢測(cè)。
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如果出現(xiàn)重癥肺炎,我們一般是收住院治療的,因?yàn)橹匕Y肺炎會(huì)出現(xiàn)比較多的并發(fā)癥,像呼吸衰竭、心率衰竭、低氧血癥,或者是呼吸窘迫綜合征,或者是肺性腦病這樣的,所以我們必要重視。住院治療我們是綜合治療,一般是先檢查病原菌,做痰培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng),先檢測(cè)出是哪方面的感染引起的,就是好適當(dāng)對(duì)癥治療,所以抗生素可能應(yīng)用比較多。如果出現(xiàn)重癥肺炎,我們可能還會(huì)聯(lián)合應(yīng)用抗生素,因?yàn)橹匕Y肺炎會(huì)出現(xiàn)低氧血癥,這是我們氧療比較重要的治療手段,因?yàn)榈脱跹Y會(huì)出現(xiàn)呼吸增快、心率增快,吸上氧以后就可以緩解心臟和肺的做功,會(huì)減少他的心率和減慢呼吸。然后我們還會(huì)用霧化吸痰這樣的治療,因?yàn)榈昧朔窝椎牟∪耍喜⒌囊环N分泌物,生塵增多,痰也增多,會(huì)堵塞到呼吸道出現(xiàn)呼吸困難,或者是喘息這樣的臨床表現(xiàn),所以我們會(huì)用霧化吸痰的治療,霧化是稀釋一下痰,容易咳出來(lái)容易吸出痰液,另外,就是減少哮喘的發(fā)作。
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最主要的治療是強(qiáng)行利尿,以及血管活性藥物的應(yīng)用去治療。第一要給予吸氧,第二給予鎮(zhèn)靜,第三可以強(qiáng)行治療,第四可以給予利尿治療,一般用的是塑料或者是氫氯噻嗪,第五血管活性藥物的應(yīng)用,常用的血管活性藥物有酚妥拉明、多巴胺以及多巴酚丁胺。