首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 腎病內(nèi)科
腎病綜合征的診斷要點(diǎn)即是大量蛋白尿。尿蛋白要大于3.5克每24小時(shí)。第二點(diǎn)是血漿白蛋白低于30克每升，伴或不伴有水腫、高脂血癥。
為什么腎病綜合征的患者會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿呢？在正常生理情況下，腎小球?yàn)V過(guò)膜具有分子屏障以及電荷屏障的作用，這些屏障作用受損，致使原尿中的尿蛋白增多，當(dāng)其增多明顯超過(guò)近曲小管沖吸收量時(shí)，形成大量蛋白尿。在此基礎(chǔ)上，凡是增加腎小球內(nèi)壓力，即導(dǎo)致高灌注考慮過(guò)的因素，如高血壓、高蛋白飲食，或大量輸注血漿蛋白，均可增加尿蛋白的排出。
患有腎病綜合征，出現(xiàn)的尿蛋白是比較多的，會(huì)形成明顯的蛋白尿表現(xiàn)。通過(guò)尿液的檢查能夠發(fā)現(xiàn)尿液中的蛋白指數(shù)有相應(yīng)程度的升高。 針對(duì)腎病綜合征引發(fā)的蛋白尿需要積極地進(jìn)行治療。在平時(shí)的飲食中，對(duì)于蛋白質(zhì)的攝入也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌芽兀梢赃x擇攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白類(lèi)食物，還需要選擇攝入高維生素類(lèi)飲食，使蛋白尿的癥狀得到緩解。同時(shí)要在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極地使用利尿劑和保腎藥物進(jìn)行治療，并且要遵醫(yī)囑，把握合適的劑量。 腎病綜合征的患者還需要堅(jiān)持每隔一段時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解疾病的控制情況。如果在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)惡化，需要及早進(jìn)行透析治療或者手術(shù)治療。
腎病綜合征的診斷要點(diǎn)即是大量蛋白尿。尿蛋白要大于3.5克每24小時(shí)。第二點(diǎn)是血漿白蛋白低于30克每升，伴或不伴有水腫、高脂血癥。 為什么腎病綜合征的患者會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿呢？在正常生理情況下，腎小球?yàn)V過(guò)膜具有分子屏障以及電荷屏障的作用，這些屏障作用受損，致使原尿中的尿蛋白增多，當(dāng)其增多明顯超過(guò)近曲小管沖吸收量時(shí)，形成大量蛋白尿。在此基礎(chǔ)上，凡是增加腎小球內(nèi)壓力，即導(dǎo)致高灌注考慮過(guò)的因素，如高血壓、高蛋白飲食，或大量輸注血漿蛋白，均可增加尿蛋白的排出。
尿蛋白一個(gè)加號(hào)，病情并不嚴(yán)重。下面我們具體進(jìn)行分析。 一、生理性原因尿蛋白一個(gè)加號(hào)?？梢杂懈邿釀×业倪\(yùn)動(dòng)等生理性的原因所引起。這時(shí)經(jīng)退熱及休息等治療，尿蛋白一個(gè)加號(hào)，可以轉(zhuǎn)為陰性。 二、病理性原因如腎小球腎炎，腎小球腎炎，他的癥狀可以有尿蛋白一個(gè)加號(hào)，它的治療一般是給予激素和免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療。經(jīng)積極治療，尿蛋白一個(gè)加號(hào)可以轉(zhuǎn)為陰性，炎癥如腎盂腎炎，這時(shí)患者尿蛋白也可以出現(xiàn)一個(gè)加號(hào)，經(jīng)抗炎治療，尿蛋白一個(gè)加號(hào)可以轉(zhuǎn)為陰性。
出現(xiàn)尿蛋白并不一定就是腎病。 尿中出現(xiàn)蛋白，一般見(jiàn)于兩類(lèi)情況，第一類(lèi)情況是生理性的尿蛋白，第二類(lèi)情況就是病理性的尿蛋白。 病理性的尿蛋白，就是常說(shuō)的腎病，而生理性的尿蛋白，主要是由于生理性的因素所導(dǎo)致的，比如患者在檢查尿常規(guī)之前，曾有過(guò)熬夜，或者是劇烈運(yùn)動(dòng)，比如跑百米，或者患者近期出現(xiàn)了發(fā)熱，這些因素都會(huì)導(dǎo)致腎臟的濾過(guò)膜的通透性一過(guò)性增加，丟失蛋白量增多，從而行尿常規(guī)檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)尿蛋白是陽(yáng)性的。 但是這里需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，由生理性因素所導(dǎo)致的尿蛋白，量都是比較小的，尿中蛋白其實(shí)是陽(yáng)性的，一般都在加減后，或者一個(gè)加號(hào)左右，超過(guò)兩個(gè)加號(hào)，甚至三個(gè)加號(hào)的，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少，一定要引起重視。
尿蛋白三個(gè)加號(hào)，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較嚴(yán)重的。 正常情況下，從腎臟也會(huì)少量的丟失蛋白，但是量比較小，在行尿常規(guī)檢查的時(shí)候，尿蛋白是陰性的。 但是，如果腎臟的濾過(guò)膜受到了某些損傷，那么從這里就會(huì)丟失蛋白，損傷越嚴(yán)重，丟失的蛋白量越多。如果已經(jīng)達(dá)到了三個(gè)加號(hào)，這種情況，考慮是得了腎病綜合癥。 這種情況，建議完善24小時(shí)尿蛋白定量檢查，如果發(fā)現(xiàn)24小時(shí)尿蛋白定量，已經(jīng)超過(guò)了3.5克，這種情況就可以確診是得了腎病綜合癥了。下一步還需要完善其它的一些檢查，來(lái)排除繼發(fā)性腎病綜合征的可能性，比如完善抗核抗體譜，病毒相關(guān)等檢查，來(lái)明確是不是得了結(jié)締組織病，相關(guān)性腎炎，或者是得了乙肝病毒相關(guān)性腎炎，同時(shí)需要積極的給予處理。
尿蛋白一個(gè)加號(hào)，從尿蛋白的程度本身來(lái)看并不算是嚴(yán)重的蛋白尿。因?yàn)槟虻鞍钻?yáng)性的患者，根據(jù)尿蛋白濃度的高低分為1~3個(gè)加號(hào)，所以，一個(gè)加號(hào)一般說(shuō)明尿蛋白并不多，24小時(shí)尿蛋白定量一般是在1g以下，屬于輕度的蛋白尿。 但是判斷腎臟病變的嚴(yán)重程度并不能僅僅依靠于尿蛋白的多少，還需要結(jié)合抽血化驗(yàn)患者的腎功能，還要做泌尿系統(tǒng)的彩超，甚至還需要做腎穿刺活檢，綜合多個(gè)檢查的結(jié)果，綜合判斷患者腎臟病變的情況。少數(shù)患者甚至病情已經(jīng)發(fā)展到尿毒癥，出現(xiàn)嚴(yán)重的腎衰竭狀態(tài)，而尿蛋白也僅僅是一個(gè)加號(hào)。 所以，從尿蛋白一個(gè)加號(hào)這一個(gè)指標(biāo)來(lái)看，不能完全判斷腎臟情況。
