腎穿刺后出現(xiàn)血腫該怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腎穿刺后出現(xiàn)血腫該怎么辦。腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)血腫是腎穿刺的常見并發(fā)癥之一,多為無癥狀的小血腫,可以自行吸收。如果出現(xiàn)較大的血腫,則需密切觀察治療。
腎穿刺術(shù)后血腫的治療護理,主要是囑患者臥床休息,加強監(jiān)測患者的生命體征、血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝、泌尿系彩超等。內(nèi)科藥物治療沒有特異性的治療方案,但是需要及時補充有效血容量,必要的時候要輸血。
如保守觀察血腫繼續(xù)增大,仍存在活動性出血,則需要介入科進行局部血管栓塞止血。若以上處理仍有活動性出血或者大出血,威脅生命,建議請泌尿外科會診,必要時結(jié)扎腎動脈,甚至切除腎臟。
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在腎穿刺后出現(xiàn)血腫是比較正常的,如果是輕度的血腫,這是屬于術(shù)后的并發(fā)癥,只要積極的進行抗感染治療就能夠緩解。
如果是比較嚴重的血腫,可能會引發(fā)大出血,還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)血尿,具有持續(xù)性,此時就需要盡量臥床休息,避免下床的運動,有生理活動時可以在床上完成,同時要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用之止血類藥物進行治療。如果用藥的效果不佳,還需要進行血漿的輸注,來緩解大出血的病癥,維持患者的生命。嚴重的情況下,需要住進重癥監(jiān)護室監(jiān)測疾病的發(fā)展,必要時進行手術(shù)介入治療,在手術(shù)之后積極的抗感染,并且觀察患者流血的癥狀,避免引發(fā)再度流血,可能會威脅到患者的生命健康。
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腎穿刺后出現(xiàn)血腫該怎么辦。腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)血腫是腎穿刺的常見并發(fā)癥之一,多為無癥狀的小血腫,可以自行吸收。如果出現(xiàn)較大的血腫,則需密切觀察治療。
腎穿刺術(shù)后血腫的治療護理,主要是囑患者臥床休息,加強監(jiān)測患者的生命體征、血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝、泌尿系彩超等。內(nèi)科藥物治療沒有特異性的治療方案,但是需要及時補充有效血容量,必要的時候要輸血。
如保守觀察血腫繼續(xù)增大,仍存在活動性出血,則需要介入科進行局部血管栓塞止血。若以上處理仍有活動性出血或者大出血,威脅生命,建議請泌尿外科會診,必要時結(jié)扎腎動脈,甚至切除腎臟。
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做完腎臟穿刺以后的注意事項:
首先,需要臥床休息,需要臥床休息24小時,尤其是前6個小時,在這6個小時之內(nèi)是不能夠翻身坐起的。過了6個小時以后可以翻身,但是仍然不能夠坐起,24小時以內(nèi)大小便都需要在床上,避免腰部用力。
另外,要適當?shù)亩嗪人?,促進尿液的排出,同時觀察尿液的顏色,比如有無血尿、血塊出現(xiàn)。前三次尿液要送檢,以便大夫?qū)Ρ劝l(fā)現(xiàn)尿液中紅細胞的數(shù)量。
另外,還需要避免用力咳嗽或者腰部的叩擊、按壓等。
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在進行腎穿刺之后,需要休息的時間大概在一周到兩周左右。如果患者從事的是比較輕微的工作,可以休息一周的時間,就回歸到工作之中。如果從事的是比較重的體力活,就需要休息較長的時間,可能需要休息到兩周以上。如果患者的恢復(fù)情況較差,可能要休息一個月左右,才能夠從事重體力勞動。在進行體力勞動的時候,還需要堅持循序漸進,避免一開始用力過猛,可能會導(dǎo)致身體上的病癥出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
在回歸工作的時候還需要提前做檢查,明確腎部穿刺造成的創(chuàng)口是否得到了痊愈。在恢復(fù)期間需要多吃一些高蛋白和高維生素的食物,并且要堅持遵醫(yī)囑使用藥物進行治療,還需要堅持清淡口味的飲食。
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做完腎穿刺手術(shù)操作之后,一般需要選擇在手術(shù)之后先保持平躺的姿勢,此姿勢的保持時間維持在3~6個小時左右,大概6個小時之后,患者就可以尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助,進行翻身,可以選擇向左側(cè)翻身,翻身之后還應(yīng)當臥床24個小時,此操作的目的主要是為了起到腎穿刺之后的止血效果。
在翻身的過程中,如果有疼痛感,而且比較劇烈,需要及時告知醫(yī)護人員,長時間保持同一個姿勢,會引起身體上的疲乏感和麻木感。此時可以做一些其他的事情,積極的轉(zhuǎn)移注意力,比如可以看一些搞笑的視頻,不僅可以轉(zhuǎn)移注意力,還能夠合理的舒緩精神上的壓力,進行適度的放松。還需要堅持遵醫(yī)囑使用藥物,鞏固治療手術(shù)的治療效果。在用藥之后注意從飲食中攝入足夠的營養(yǎng)。
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腎穿刺活檢術(shù)后可以翻身,但是需遵循腎穿刺術(shù)后護理規(guī)范,按照護理規(guī)范的要求時間進行翻身等活動。
腎穿刺術(shù)后護理規(guī)范的內(nèi)容包括患者腎穿刺活檢術(shù)后,應(yīng)保持腎活檢時的體位,并用平車或擔架抬回病房,回到病房后,絕對臥床制動4~6小時,密切觀察患者的一般狀況和主訴,測量血壓脈搏并記錄。在絕對平臥的4~6小時內(nèi),應(yīng)該至少測量三次血壓脈搏,并記錄好。腎穿刺術(shù)后如果患者病情允許,鼓勵患者多飲水,多排尿?;氐讲》亢?,應(yīng)該連續(xù)三次檢查尿常規(guī),觀察尿的顏色及紅細胞的變化,大多數(shù)的并發(fā)癥發(fā)生在腎穿刺后的8小時以內(nèi),但仍有一少部分嚴重并發(fā)癥可以發(fā)生在術(shù)后8~24小時之內(nèi)。
因此目前國際上多數(shù)人認為腎穿刺術(shù)后應(yīng)該密切觀察24小時,如果穿刺術(shù)后4~6小時,患者都沒有出現(xiàn)并發(fā)癥,就可以在床上活動,四肢及側(cè)身平臥,翻身,但活動要輕柔。如果患者無并發(fā)癥出現(xiàn),可以于穿刺后24小時下地活動,但仍然應(yīng)該囑咐患者不要進行劇烈的活動。