顱腦損傷病人的護(hù)理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于輕型的顱腦損傷患者,通常注意休息即可。休息期間需減少不必要的腦力及體力勞動(dòng),大部分患者可以得到良好地恢復(fù),不會(huì)存在過多的后遺癥。
但對(duì)于重型顱腦損傷的患者,在護(hù)理上通常需要注意以下幾點(diǎn):
第一、需要將患者的頭部抬高30度左右,這樣有利于改善靜脈回流,同時(shí)降低顱內(nèi)壓;
第二、需要保持環(huán)境安靜及舒適,避免患者情緒過大波動(dòng);
第三、需要定期翻身、拍背,防止褥瘡形成;
第四、需要防止深靜脈血栓形成,可以早期下床活動(dòng),同時(shí)多飲水,還可以早期行氣壓治療;
第五、需要促進(jìn)患者排痰,定期吸痰,對(duì)于有昏迷的患者,需要早期行氣管切開;
第六、還需要注意患者排痰,可適當(dāng)使用抗生素來預(yù)防肺部感染。
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對(duì)于輕型的顱腦損傷患者,通常注意休息即可。休息期間需減少不必要的腦力及體力勞動(dòng),大部分患者可以得到良好地恢復(fù),不會(huì)存在過多的后遺癥。
但對(duì)于重型顱腦損傷的患者,在護(hù)理上通常需要注意以下幾點(diǎn):
第一、需要將患者的頭部抬高30度左右,這樣有利于改善靜脈回流,同時(shí)降低顱內(nèi)壓;
第二、需要保持環(huán)境安靜及舒適,避免患者情緒過大波動(dòng);
第三、需要定期翻身、拍背,防止褥瘡形成;
第四、需要防止深靜脈血栓形成,可以早期下床活動(dòng),同時(shí)多飲水,還可以早期行氣壓治療;
第五、需要促進(jìn)患者排痰,定期吸痰,對(duì)于有昏迷的患者,需要早期行氣管切開;
第六、還需要注意患者排痰,可適當(dāng)使用抗生素來預(yù)防肺部感染。
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顱腦損傷的護(hù)理注意事項(xiàng)需要根據(jù)患者的傷情進(jìn)行判斷。
如果輕型的損傷的病人就不需要特別的護(hù)理,他是可以生活自理的,主要中到重型或者特重型的顱腦損傷的患者,早期的護(hù)理的話,我們要注重的是防止并發(fā)癥的問題,比如說要給病人擺放良肢位,防止他的關(guān)節(jié)的病態(tài)的攣縮以及這個(gè)肌肉的明顯的萎縮等等這些問題,還有防止病人出現(xiàn)泌尿系感染肺部感染等等。
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顱腦損傷的臨床表現(xiàn)有以下幾種:
1、意識(shí)障礙絕大多數(shù)病人傷后,立即出現(xiàn)意識(shí)喪失,時(shí)間長(zhǎng)短不一。
2、頭痛嘔吐是腦外傷后最常見的癥狀,如果不斷加劇應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫。
3、瞳孔的改變,對(duì)于病情和預(yù)后的估計(jì)都有很大的價(jià)值和意義,若雙側(cè)瞳孔散大固定對(duì)光反射消失多為瀕危狀態(tài)。
4、眼球的位置和運(yùn)動(dòng),如患者出現(xiàn)同向凝視或運(yùn)動(dòng)受限等。
5、肢體的活動(dòng)障礙病人會(huì)出現(xiàn)偏癱和四肢癱的情況。
6、生命體征改變,病人傷后可能會(huì)出現(xiàn)呼吸、脈搏淺弱、節(jié)律紊亂、血壓下降,一般會(huì)經(jīng)過數(shù)分鐘或十多分鐘以后緩解逐漸恢復(fù)正常。
7、可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的局灶癥狀與體征。
8、腦疝形成。
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輕微的顱腦損傷患者經(jīng)過積極的治療,患者通??傻玫搅己玫幕謴?fù),一般沒有明顯后遺癥,如單純的頭皮血腫、腦震蕩等。
但是重型顱腦損傷即使通過積極正規(guī)的治療,可能出現(xiàn)不同程度的后遺癥,這些后遺癥主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、記憶力下降、心理障礙、精神情緒改變,還可出現(xiàn)肢體與活動(dòng)功能障礙、語言功能障礙、吞咽功能障礙及長(zhǎng)期昏迷、癲癇發(fā)作等。
如果患者出現(xiàn)后遺癥,通常需要早期行康復(fù)鍛煉,一般是由粗放的動(dòng)作逐步過渡到精細(xì)的動(dòng)作,主要手段包括高壓氧、針灸、理療、按摩及神經(jīng)刺激等。
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顱腦損傷的病人,無論是輕和重,都可以有一些自救或者他救的辦法。
比如對(duì)于比較輕的頭皮的裂傷,可以用一些干凈的毛巾、衣物進(jìn)行止血的治療,壓迫止血的治療。對(duì)于已經(jīng)重的開放型的損傷,病人出現(xiàn)昏迷或者是呼吸抑制,甚至最重的呼吸心跳驟停的,可以擺昏迷的體位,防止舌后墜,嘔吐造成誤吸。
對(duì)于中毒的顱腦損傷,不要進(jìn)行沖洗或者是自行的進(jìn)行縫合,要到醫(yī)院去進(jìn)行一些檢查,比如看他是否有顱內(nèi)的出血,因?yàn)楹芏嗟娘B腦損傷是合并有顱內(nèi)出血的、腦實(shí)質(zhì)的出血、腦挫裂傷、硬膜下水腫,這是都是危及病人的生命的。所以一定要重視,要到醫(yī)院去進(jìn)行檢查。
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重型顱腦損傷可能會(huì)導(dǎo)致病人死亡。
相當(dāng)嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)植物生存狀態(tài)、成為植物人,還有相當(dāng)一部分病人會(huì)出現(xiàn)功能障礙,也就是偏癱失語、智力障礙、認(rèn)知功能障礙等。后期也會(huì)出現(xiàn)顱腦損傷的一些并發(fā)癥,比如顱神經(jīng)損傷、外傷性腦積水、外傷性顱骨缺損、外傷性癲癇等等。
急性顱腦損傷手術(shù)并發(fā)癥引起的主要原因是跟顱腦損傷的嚴(yán)重程度成正比,顱腦損傷分為輕、中、重型,分型越高的病人,并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率越高,并發(fā)癥出現(xiàn)的癥狀越多。