腎病綜合征可以治愈嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腎病綜合癥愈后的個(gè)體差異很大,決定愈后的主要因素包括:
一、病理類型,一般微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎的愈后較好,微小病變性腎病部分患者可自發(fā)緩解,治療緩解率高,但緩解后易復(fù)發(fā)。早期膜性腎病有較高的治療緩解率,晚期雖難以達(dá)到治療緩解,但病情多數(shù)進(jìn)展緩慢,發(fā)生腎衰竭較晚。系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎以及重度系膜增生性腎炎,療效不佳,愈后較差,較快進(jìn)入慢性腎衰竭。對局灶節(jié)段性腎小球硬化,影響愈后的最主要因素是尿蛋白的程度和對癥治療的反應(yīng)。
自然病程中,無腎病綜合征表現(xiàn)者10年存活率為90%,而表現(xiàn)為腎病綜合征的患者,10年腎臟存活率為50%。腎病綜合癥中激素能使之緩解者,10年腎存活率達(dá)90%以上,對激素治療無效者,相應(yīng)的存活率僅為40%。
二、臨床因素,大量蛋白尿、高血壓和高血脂均可促進(jìn)腎小球硬化,上述因素如長期得不到控制,則成為愈后不良的重要因素。
三、存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者,常影響愈后。
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腎病綜合癥他的年齡不一樣,病理類型也都不一樣,在兒童時(shí)期這個(gè)病理類型大多數(shù)是微小病變,微小病變是在整個(gè)腎臟病這個(gè)病理類型來說是最最簡單,就是說我們說有輕有重最輕的一個(gè)病理類型,他一般90%以上的患者對糖皮質(zhì)激素敏感,就是說一吃要3到5天一周十天蛋白尿就轉(zhuǎn)陰了,水腫就消失了這種病人他的復(fù)發(fā)率反復(fù)率非常非常高,這個(gè)病理類型,有模型腎病有局灶節(jié)段硬化,這些比較復(fù)雜的這種類型,它的治療是漫長的。但對這些病理類型單純的糖皮質(zhì)激素效果不好,我們要選擇對每一個(gè)病人適合的免疫抑制劑,如果說它是一個(gè)青春發(fā)育期的時(shí)候,我們選擇免疫抑制劑一定要規(guī)避它,對生殖系統(tǒng)的影響,如果是一個(gè)成人,我們在這一塊就相對忽略一些,這個(gè)免疫抑制劑的選擇有經(jīng)濟(jì)條件還有貴的,有比較貴重的藥品有比較便宜的,根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行選擇也是非常必要的。
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大多數(shù)原發(fā)性腎病綜合征,通過合理的治療后是可以治愈的。但對于繼發(fā)性腎病綜合征能夠治愈的并不是很多,尤其是糖尿病腎病引起的腎病綜合征,幾乎沒有治愈的可能。另外,對于腎淀粉樣變性引起的腎病綜合征也很難治愈。
對于能夠治愈的原發(fā)性腎病綜合癥,通常治療的手段就是需要使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。同時(shí)還要在飲食方面要求低鹽、低脂飲食。在治療的過程中,患者要避免感染和勞累,而且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的藥物治療,不能夠隨便的減藥、停藥。當(dāng)然原發(fā)性腎病綜合征治愈以后,會(huì)有復(fù)發(fā)的可能性。
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出現(xiàn)腎病綜合征之后,在治愈方面是存在一定難度的,治愈可能性比較小。
大部分的腎病綜合征都是不能夠完全的進(jìn)行根治的,而且只能夠通過針對性的干預(yù)方法,使疾病得到控制,避免出現(xiàn)惡化。所以,出現(xiàn)腎病綜合征之后,在初期,病癥比較輕微時(shí),一般是進(jìn)行藥物治療,可以選擇在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用保腎藥物和利尿劑進(jìn)行治療,用藥的同時(shí)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。如果是嚴(yán)重的腎病綜合征,則需要考慮進(jìn)行腎部的穿刺診斷,明確疾病發(fā)展到了哪一種程度,必要情況下采取透析治療或者手術(shù)治療,使疾病的癥狀得到緩解。對于腎病綜合征不能夠輕視早期的治療,否則會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)惡性發(fā)展。
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腎病綜合癥愈后的個(gè)體差異很大,決定愈后的主要因素包括:
一、病理類型,一般微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎的愈后較好,微小病變性腎病部分患者可自發(fā)緩解,治療緩解率高,但緩解后易復(fù)發(fā)。早期膜性腎病有較高的治療緩解率,晚期雖難以達(dá)到治療緩解,但病情多數(shù)進(jìn)展緩慢,發(fā)生腎衰竭較晚。系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎以及重度系膜增生性腎炎,療效不佳,愈后較差,較快進(jìn)入慢性腎衰竭。對局灶節(jié)段性腎小球硬化,影響愈后的最主要因素是尿蛋白的程度和對癥治療的反應(yīng)。
自然病程中,無腎病綜合征表現(xiàn)者10年存活率為90%,而表現(xiàn)為腎病綜合征的患者,10年腎臟存活率為50%。腎病綜合癥中激素能使之緩解者,10年腎存活率達(dá)90%以上,對激素治療無效者,相應(yīng)的存活率僅為40%。
二、臨床因素,大量蛋白尿、高血壓和高血脂均可促進(jìn)腎小球硬化,上述因素如長期得不到控制,則成為愈后不良的重要因素。
三、存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者,常影響愈后。
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目前來說沒有特別好的方法預(yù)防腎病綜合征,因?yàn)橛幸恍┠I臟病甚至還沒有辦法明確它的真病因是什么,有一些腎臟病可能跟基因或者一些遺傳的因素有關(guān)的,所以還是非常注重要早期發(fā)現(xiàn),早期正規(guī)的規(guī)范的接受治療。
這樣才能避免腎臟疾病的進(jìn)一步進(jìn)展,然后避免發(fā)展到腎功能衰竭,甚至到尿毒癥這樣的情況。所以,腎病綜合征的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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腎臟病病人建議的是低鹽飲食,而不是無鹽飲食。鈉是機(jī)體很重要的一個(gè)離子,維持機(jī)體平衡,它擔(dān)負(fù)有很重要的一個(gè)作用,所以低鈉的病人,會(huì)出現(xiàn)很明顯的乏力,甚至嚴(yán)重的病人出現(xiàn)昏迷,也有可能并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn),所以我們來講腎病綜合征,是可以吃鹽的。第二個(gè)一定要建議低鹽飲食,一般如果是高度水腫的時(shí)候,這個(gè)鹽的攝入量要在3克每天,不要超過3克。