肺栓塞是怎么引起的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺栓塞主要是血栓到達(dá)肺部血管，導(dǎo)致肺部血管堵塞。
一般是靜脈血栓引起的，靜脈血上的栓子脫落，引起肺栓塞。手術(shù)后長(zhǎng)期臥床的患者突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、憋氣，呼吸急促、胸悶、胸痛等癥狀，要考慮肺栓塞。肺栓塞會(huì)累及腦、心、腎等重要器官，嚴(yán)重者波及整個(gè)循環(huán)和呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
肺栓塞的預(yù)防措施：良好的生活方式，及時(shí)治療原發(fā)病，對(duì)預(yù)防肺損傷有幫助。患有下肢靜脈血栓癥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗凝藥物，不要長(zhǎng)期服用避孕藥物，可以采取放置節(jié)育器達(dá)到避孕效果。體重正常的人也需要適當(dāng)控制飲食、做運(yùn)動(dòng)，防止肥胖。手術(shù)后的病人不能久坐、久躺，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。
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肺栓塞是一大類的疾病，它是肺動(dòng)脈被栓子阻塞以后引起的一系列臨床癥候群，這種栓子可能是血栓、癌栓、空氣栓 、羊水栓或脂肪栓等。
我們所說(shuō)的肺栓塞主要是指靜脈血栓栓塞癥，如沒(méi)有特別注明，肺栓塞一般指的就是靜脈血栓栓塞癥。它是因?yàn)轶w內(nèi)深靜脈系統(tǒng)形血成栓以后，血栓脫落到達(dá)肺動(dòng)脈，引起肺動(dòng)脈的梗阻、阻塞從而引起肺栓塞；還有一種情況就是肺動(dòng)脈本身有基礎(chǔ)疾病，然后在局部形成了血栓導(dǎo)致肺栓塞。
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肺栓塞主要是血栓到達(dá)肺部血管，導(dǎo)致肺部血管堵塞。
一般是靜脈血栓引起的，靜脈血上的栓子脫落，引起肺栓塞。手術(shù)后長(zhǎng)期臥床的患者突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、憋氣，呼吸急促、胸悶、胸痛等癥狀，要考慮肺栓塞。肺栓塞會(huì)累及腦、心、腎等重要器官，嚴(yán)重者波及整個(gè)循環(huán)和呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
肺栓塞的預(yù)防措施：良好的生活方式，及時(shí)治療原發(fā)病，對(duì)預(yù)防肺損傷有幫助?；加邢轮o脈血栓癥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗凝藥物，不要長(zhǎng)期服用避孕藥物，可以采取放置節(jié)育器達(dá)到避孕效果。體重正常的人也需要適當(dāng)控制飲食、做運(yùn)動(dòng)，防止肥胖。手術(shù)后的病人不能久坐、久躺，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。
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肺栓塞的治療措施主要包括：1.抗凝治療、溶栓治療；2.手術(shù)取栓和導(dǎo)管內(nèi)的導(dǎo)栓、碎栓、溶栓；3.肺動(dòng)脈的球囊擴(kuò)張。
肺栓塞患者選擇治療方案一定要做到高度的個(gè)體化，也就是要根據(jù)肺栓塞的嚴(yán)重程度及肺栓塞是急性還是慢性來(lái)選擇不同的治療：
一、急性肺栓塞又分為高危肺栓塞、中危肺栓塞及低危肺栓塞，中、低危的肺栓塞主要治療是抗凝，經(jīng)過(guò)充分的抗凝，患者幾乎都能夠達(dá)到臨床緩解甚至治愈。但對(duì)于高危肺栓塞，患者必須要進(jìn)行溶栓治療。高危肺栓塞是指病人突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停、休克、血壓下降甚至要插管、上呼吸機(jī)和血管活性藥物來(lái)維持血壓，像這類患者屬于肺栓塞比較嚴(yán)重，就需要進(jìn)行溶栓。一般通過(guò)靜脈輸注溶栓藥，病人都能夠搶救過(guò)來(lái)。但對(duì)于有活動(dòng)性出血、有高出血風(fēng)險(xiǎn)尤其是有溶栓禁忌的患者，就只能通過(guò)肺動(dòng)脈內(nèi)的導(dǎo)栓、碎栓、稀栓和溶栓來(lái)進(jìn)行治療。
二、慢性肺栓塞病人的治療要通過(guò)正規(guī)抗凝治療三個(gè)月甚至以上的時(shí)間，因?yàn)檠ㄩL(zhǎng)時(shí)間不消散就會(huì)造成慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，像這類病人就需要進(jìn)行肺動(dòng)脈內(nèi)的球囊擴(kuò)張和肺動(dòng)脈成形術(shù)，就是通過(guò)特殊的治療方法把肺動(dòng)脈的血栓擠到遠(yuǎn)端去擴(kuò)張肺動(dòng)脈，讓血流能夠通過(guò)，以此緩解肺動(dòng)脈高壓，減輕患者的癥狀。
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肺栓塞和深靜脈血栓其實(shí)是有密切的相關(guān)性，在臨床當(dāng)中我們把它統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥叫VTE、VTEIDVT也好或者肺栓塞也好，它的病因其實(shí)我們也可以把它理解為風(fēng)險(xiǎn)因素。我們剛才談到的兩大類，第一大類就是先天性的因素，從娘胎里面來(lái)了以后，患者就有一些改變它導(dǎo)致血栓形成以后又不容易把它溶解掉，那就是先天的一扇癥患者。第二大類也就是更多的患者的因素都是由后天獲得性因素導(dǎo)致的，比如說(shuō)我們剛才談到了一些慢性病外科手術(shù)以后，惡性腫瘤一些藥物還有一些不良的生活習(xí)慣以及我們臨床當(dāng)中一些介入操作，比如說(shuō)只靜脈的管子這些都可以導(dǎo)致靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，可能對(duì)患者而言常常是多種因素合并在一塊導(dǎo)致患者發(fā)生了DVT最后才形成肺栓塞，當(dāng)然危險(xiǎn)因素越多這個(gè)人得靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)和概率也就越大。
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引起肺栓塞的原因很多。臨床上最常見(jiàn)的原因是，靜脈血栓的形成，首先是長(zhǎng)時(shí)間的下肢制動(dòng)，也就是說(shuō)下肢出現(xiàn)了血栓，脫落堵到了肺動(dòng)脈，這就是最經(jīng)典的肺栓塞。其次就是手術(shù)，手術(shù)的損傷、炎癥的激活、術(shù)后的制動(dòng)，同樣會(huì)引起肺動(dòng)脈血栓的形成，脫落堵在肺動(dòng)脈造成肺栓塞，導(dǎo)致肺栓塞的其它原因，還有包括動(dòng)脈系統(tǒng) 血液系統(tǒng)等等疾病，比如免疫系統(tǒng)疾病、易栓癥，腫瘤性疾病、炎癥、妊娠，服用避孕藥 嚴(yán)重感染等等，都可能導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)的增加，進(jìn)而發(fā)展為肺栓塞。
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肺栓塞引起的胸疼怎么樣來(lái)緩解？肺栓塞患者有70%可以出現(xiàn)胸疼，表現(xiàn)為突然發(fā)生的疼痛，多與呼吸有關(guān)系，那么咳嗽時(shí)候可以加重，疼痛的原因主要是為周邊的，因?yàn)檩^小的栓子累及到胸膜，胸膜壁層它是有神經(jīng)了，所以它引起胸膜性的胸疼。較大的栓子可以引起劇烈的擠壓疼，位于胸骨后 向肩背部，那么包括胸部放射 酷似心絞疼。對(duì)于有溶栓適應(yīng)癥的肺栓塞呢，我們要及早的進(jìn)行溶栓，隨著栓子的溶解，胸疼呢會(huì)隨之會(huì)緩解，對(duì)于無(wú)法溶栓的患者，要積極的對(duì)癥治療。如果胸痛劇烈的話，可以適當(dāng)位于止疼藥物給予緩解，如果止疼藥物能緩解首選止疼藥物，還有一種辦法呢可以外用一些中藥，比如膏藥，有些中藥活血化瘀作用還是很強(qiáng)的，比如丹參、赤芍、紅花，那么這些藥物可以作為膏藥企業(yè)，比如我們現(xiàn)在買的麝香、七層膏？還有一些呢可以口服，比如口服那些剛才說(shuō)，那丹參紅花赤芍，這些藥物如果有一些丹參滴丸，或者是丹參片劑，甚至血栓痛，那么他服用藥以后或者舌下含化以后，包括硝酸甘油的含化，都可以暫時(shí)起到減輕血管痙攣的作用，那么可以起到一定的緩解作用。
