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葉靜主任醫(yī)師
普通外科

切口疝術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎

收聽:2.82w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

嚴(yán)格說起來任何的疝,哪怕是通過手術(shù),都有一定的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)的原因有兩種,一個是病人本身的原因,本身的肥胖,免疫力的缺陷,藥物的使用,腹壁的強度即使通過手術(shù)治療也沒辦法恢復(fù)到正常腹壁強度,還一個很重要的原因,就是抽煙,抽煙會嚴(yán)重影響到體內(nèi)膠原蛋白合成,膠原蛋白合成是疝修復(fù)過程當(dāng)中非常重要的反應(yīng)組成部分,所以也會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

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    如果患者有腹部手術(shù)史,以后又在原來的手術(shù)區(qū)域形成包塊的突出,這樣的病人叫切口疝。切口疝的修補方式,也和腹股溝疝遵循的原則差不多。 但是切口疝這樣的病人,一旦發(fā)現(xiàn)包塊很大,會引起消化系統(tǒng)的一些癥狀,腹脹、嘔吐、腸粘黏這樣的一些癥狀。所以切口疝的病人更要引起重視,及時到醫(yī)院來進行修補治療。 以前切口疝的治療也是通過自體組織,手術(shù)效果很差, 復(fù)發(fā)率可以接近20%到40%,現(xiàn)在人工的修補材料,也可以通過腹腔鏡手術(shù),來治愈病人。

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    切口疝根據(jù)字面的定義上來說比較好理解,是通過腹壁的切口,造成剝落點或者缺損點,腹內(nèi)突出的一個疝,就叫切口疝。形成原因也比較復(fù)雜,一個能看切口的部位,切口損傷了支配肌肉的神經(jīng),會導(dǎo)致肌肉之間的萎縮,第二個是手術(shù)以后切口發(fā)生感染,第三個是手術(shù)以后保護不當(dāng),進行了大手術(shù),沒有用腹帶進行加壓保護,或者是肺部的感染,咳嗽沒有控制好。

    葉靜主任醫(yī)師
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    肝癌術(shù)后是會復(fù)發(fā)的,而且復(fù)發(fā)率是比較高的。其原因如下:1、肝癌最常見的就是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,因為肝臟內(nèi)部是動脈性血管、靜脈性血管、膽管三套管道構(gòu)成的立體的網(wǎng)絡(luò),相互血運非常豐富,相互之間的交流也是非常豐富,所以,肝癌本身最容易出現(xiàn)的就是肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移,做完手術(shù)之后,殘余肝也是有一定復(fù)發(fā)率的。2、肝癌的侵襲程度比較高,很早它就會通過淋巴管、血液循環(huán)擴散到全身各處,有很多患者一開始是隱匿性的轉(zhuǎn)移病灶,在肝癌術(shù)后就可能逐步顯現(xiàn)了。

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  • 切口疝是發(fā)生在腹壁手術(shù)切口處的疝,手術(shù)切口的皮膚雖然愈合好了,但是腹壁的腹膜、腱膜層、肌肉層沒有完全愈合,所以在腹壓突然增加的時候裂開,就會出現(xiàn)切口疝。切口疝發(fā)生以后,因為沒有腹壁肌肉、腱膜這些組織的保護,腹內(nèi)臟器突出到皮下組織內(nèi),會越來越大,所以手術(shù)切口長好后還會發(fā)生切口疝。

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    一般來說切口疝要想根治只能做手術(shù),手術(shù)現(xiàn)在也是有開放的手術(shù)、腹腔鏡的手術(shù),總體的原則就是,突出去的疝內(nèi)容物回納到正常位置,到達腹腔里面,然后修剪掉多余的疝囊組織,保證腹膜的完整,然后把外層的缺陷,通過補片或者轉(zhuǎn)移肌肉分離的技術(shù),把缺損關(guān)閉掉,絕大部分切口疝都可以達到痊愈的目的。

    葉靜主任醫(yī)師
    普通外科
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