怎么鑒別肩周炎和頸椎病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肩周炎和頸椎病。如果需要進(jìn)行鑒別，需要通過體征，還有一些輔助檢查來進(jìn)行鑒別診斷。肩周炎主要是圍繞肩關(guān)節(jié)周圍的炎性滲出，它主要影響的是肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，炎性滲出嚴(yán)重的時(shí)候，肩關(guān)節(jié)疼痛劇烈，但是上肢沒有皮膚感覺到減退，只是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，逐漸加重。經(jīng)過治療，肩關(guān)節(jié)炎性滲出緩解以后，患者基本上可以不遺留后遺癥，而頸椎病除了出現(xiàn)疼痛以外，往往伴有上肢、前臂和手的感覺異常，檢查 x線片或者頸椎核磁的時(shí)候，可以發(fā)現(xiàn)頸椎間盤突出，或者頸椎管狹窄，器質(zhì)性的病變。
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肩周炎和頸椎病。如果需要進(jìn)行鑒別，需要通過體征，還有一些輔助檢查來進(jìn)行鑒別診斷。肩周炎主要是圍繞肩關(guān)節(jié)周圍的炎性滲出，它主要影響的是肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，炎性滲出嚴(yán)重的時(shí)候，肩關(guān)節(jié)疼痛劇烈，但是上肢沒有皮膚感覺到減退，只是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，逐漸加重。經(jīng)過治療，肩關(guān)節(jié)炎性滲出緩解以后，患者基本上可以不遺留后遺癥，而頸椎病除了出現(xiàn)疼痛以外，往往伴有上肢、前臂和手的感覺異常，檢查 x線片或者頸椎核磁的時(shí)候，可以發(fā)現(xiàn)頸椎間盤突出，或者頸椎管狹窄，器質(zhì)性的病變。
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頸椎病和肩周炎的區(qū)別在于病變部位以及癥狀表現(xiàn)不同。
頸椎病患者的病變部位在頸部，可分為局部型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、 神經(jīng)根型、脊髓型和混合型。頸椎病患者的癥狀大部分與頸椎相關(guān)，但交感型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病引起的癥狀與全身有關(guān)，既有頭部癥狀，也有軀體和四肢的癥狀，而神經(jīng)根型頸椎病的癥狀常表現(xiàn)在頸椎、肩膀和上肢。
肩周炎病變?cè)诩绮浚址Q肩關(guān)節(jié)周圍炎、五十肩或凝結(jié)肩，發(fā)病與年齡有關(guān)。頸椎病通常發(fā)生在四十歲以后的人群，但目前由于人們長(zhǎng)期伏案工作及學(xué)習(xí)，部分小學(xué)生或者年輕人也出現(xiàn)了頸椎病，但這類年輕患者的頸椎病很容易緩解，而老年人由于椎間盤出現(xiàn)了退變、頸椎不穩(wěn)，會(huì)影響頸椎上的血管、神經(jīng)，就不容易治療及緩解。
肩周炎的癥狀以肩關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主，所以肩周炎癥狀僅局限在肩部周圍。頸椎病與肩周炎相似之處在于神經(jīng)根型頸椎病壓迫神經(jīng)根時(shí)可引起臂叢神經(jīng)疼或者麻，但頸椎病的疼和麻范圍比肩周部位更廣泛，常引起手臂、肘關(guān)節(jié)和手指麻木。
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頸椎病主要表現(xiàn)為頸部的疼痛，同時(shí)由于壓迫神經(jīng)會(huì)引起肩膀的疼痛，甚至造成整個(gè)上肢的放射痛。而肩周炎大多數(shù)不會(huì)累及到頸部，雖然它可能會(huì)引起到上臂輕微上下放澀，但是一般會(huì)不到總關(guān)節(jié)，更不會(huì)到前臂到手。所以它們的疼痛范圍是不一樣的。
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肩周炎和頸椎病的區(qū)別在于其發(fā)病部位不一樣。
肩周炎屬于肩關(guān)節(jié)疾病，是由各種原因造成肩關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)發(fā)生無菌性炎癥反應(yīng)，引起肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛以及肩關(guān)節(jié)黏連僵硬等表現(xiàn)。肩周炎疼痛的部位多出現(xiàn)在三角肌區(qū)域以及腋窩區(qū)域，除了疼痛以外，肩關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)障礙是其突出表現(xiàn)，主動(dòng)活動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均會(huì)受到明顯的影響。
頸椎病的發(fā)病部位在于頸椎，是由頸椎退行性改變，出現(xiàn)頸椎間盤突出，頸椎骨質(zhì)增生引起頸椎周圍神經(jīng)受到壓迫，產(chǎn)生頸肩部甚至上肢放射性疼痛，頸椎病一般不會(huì)引起肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，但可能表現(xiàn)為肩部周圍肌肉區(qū)域的疼痛。除了肩周的疼痛以外，往往同時(shí)合并有頸部的疼痛以及上肢放射性疼痛，頸椎棘突間出現(xiàn)壓痛，并可能出現(xiàn)手指麻木，上肢肌力減退等表現(xiàn)。
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肩周炎和頸椎病這兩類疾病在臨床中有明顯的區(qū)別，這兩類疾病的發(fā)病原因、臨床癥狀及治療方案都不同：
1、發(fā)病原因，肩周炎多數(shù)是源自于肩關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶的退變、鈣化及肩關(guān)節(jié)囊的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下降，同時(shí)與慢性勞損有直接的關(guān)系；而頸椎病多數(shù)是源自于頸椎椎體的退變、增生、頸椎曲度變直、頸椎周圍肌肉的慢性勞損或與頸椎間盤突出、頸椎椎管狹窄等一系列的病理性改變有直接關(guān)系；
2、臨床癥狀，肩周炎患者多數(shù)表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛，同時(shí)伴有肩關(guān)節(jié)的屈伸、外展活動(dòng)不利，往往其疼痛不會(huì)牽扯到頸椎；而不同類型的頸椎病其表現(xiàn)也略有不同，如神經(jīng)根型的頸椎病除了有頸部疼痛外，還伴有上肢麻木感和放射痛；交感神經(jīng)型的頸椎病除了有頸部疼痛外，還常伴有頭暈、咽喉異物感、心悸、心慌、血壓不穩(wěn)等一系列交感神經(jīng)興奮性異常的改變；脊髓型的頸椎病常會(huì)出現(xiàn)四肢麻木，走路踩棉感等表現(xiàn)。
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肩周炎和頸椎病的區(qū)別是：
肩周炎主要還是由于長(zhǎng)時(shí)間慢性的勞損、受涼或者受到外傷，就會(huì)引起病人出現(xiàn)肩周部的無菌性炎癥，從而引起肩周關(guān)節(jié)存在有明顯的疼痛癥狀為主。嚴(yán)重的可能會(huì)影響病人正常肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，使得關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬，局部肌肉出現(xiàn)萎縮。
而頸椎病主要還是由于椎間盤的突出、韌帶的增生鈣化、骨質(zhì)增生退行性變而引起的，會(huì)表現(xiàn)為病人出現(xiàn)脖子疼痛，不舒適，存在有僵硬的感覺。有的病人可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈的臨床癥狀，會(huì)出現(xiàn)視物模糊、聽力下降，雙側(cè)或者一側(cè)上肢感覺麻木、無力、脹痛，病人還會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)，腳下踩棉花的感覺，出現(xiàn)心慌、食欲不振等臨床癥狀。這就是肩周炎和頸椎病的區(qū)別。
