首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
房顫的治療原則：
第一，就是控制房顫患者的心室率。因為房顫是一種比較嚴重的心律失常，在沒有治療的情況下，它的心室率一般都比較快，這樣會對心臟的射血和功能影響比較大。所以房顫發(fā)作時，首先要使用洋地黃或者β受體阻滯劑，控制患者的心率，避免心室率過快。
第二，就是要預(yù)防栓塞并發(fā)癥發(fā)生，一般房顫患者由于節(jié)律不規(guī)整，心房處于顫動狀態(tài)，很容易在心房內(nèi)形成血栓。一旦栓子脫落，就會導(dǎo)致重要臟器的栓塞。所以房顫患者要長期使用抗凝藥物，目的就是為了預(yù)防心臟內(nèi)的血栓形成，預(yù)防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。
房顫的治療原則： 第一，就是控制房顫患者的心室率。因為房顫是一種比較嚴重的心律失常，在沒有治療的情況下，它的心室率一般都比較快，這樣會對心臟的射血和功能影響比較大。所以房顫發(fā)作時，首先要使用洋地黃或者β受體阻滯劑，控制患者的心率，避免心室率過快。 第二，就是要預(yù)防栓塞并發(fā)癥發(fā)生，一般房顫患者由于節(jié)律不規(guī)整，心房處于顫動狀態(tài)，很容易在心房內(nèi)形成血栓。一旦栓子脫落，就會導(dǎo)致重要臟器的栓塞。所以房顫患者要長期使用抗凝藥物，目的就是為了預(yù)防心臟內(nèi)的血栓形成，預(yù)防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。
房顫的治療一個是病因治療，肌袖性房顫射頻消融、甲亢房顫就是治療甲亢，比如說缺血性心臟病引起房顫就改善缺血這是一個病因的治療，還有房顫的治療有治療原則，不管是什么原因引起的房顫，病人如果有心慌癥狀很嚴重，第一要控制心室率；第二如果是初發(fā)的房顫，我們有條件盡快把它轉(zhuǎn)化為竇性心律、節(jié)律控制；第三個原則就是房顫的臨床表現(xiàn)，房顫很容易發(fā)生栓塞，特別是發(fā)生腦梗塞。所以我們要抗凝防止栓塞的治療，房顫的治療病因治療就是這一些方面，基本的治療就是三大原則就是節(jié)律控制、食欲控制和抗凝防衰。
房顫有藥物治療和介入治療，介入治療就是射頻消融治療，藥物治療如果有的人心房不是很大，效果還可以。但是有的人就是藥物是控制不住的，因為抗心律失常藥物它也是有一定的毒副作用，用時間長了也會出現(xiàn)心跳過慢。有的房顫病人還伴隨心跳過慢，所以是有時候就出現(xiàn)矛盾。這個時候我們可能會采取射頻消融治療，射頻消融的成功率是七八十。但是房顫現(xiàn)在對中國和全世界都是一個比較難的課題，因為部位比較多像射頻消融那種根治，還達不到。
房顫的治療原則主要是抗凝、控制心室率，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 一、抗凝，抗凝主要是口服藥物來治療，華法林、達比加群酯和利伐沙班是常用的抗凝藥物，口服抗菌藥物時，需要觀察患者是否有出血癥狀，最常見的是消化道出血，要觀察患者的大便情況。 二、控制心室率，心室率最好控制在100次/分鐘內(nèi)，這是患者沒有典型的心慌癥狀。 三、防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，房顫最易出現(xiàn)的并發(fā)癥（大面積腦梗塞、肺栓塞、急性心肌梗死以及下肢動脈閉塞癥等）。這時患者會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如急性呼吸困難、咳血、心前區(qū)疼痛、下肢腫脹等，所以在治療房顫時，要注意以上的問題。
肺癌的放療主要是根治性放療和姑息性放療。對于需要根治性的肺癌放療來說，首先需要對患者進行疾病分期。如果患者屬于3a期不能手術(shù)的患者或3b期的患者，這些患者有放療指征，需要進行根治性放療。對于姑息性放療主要是出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移或上腔靜脈綜合癥。因為本身就存在遠處轉(zhuǎn)移的患者，不能進行根治性治療，但它存在一些相應(yīng)癥狀，需要進行放射治療來改善癥狀，那么對局部的腫瘤進行控制，需要進行姑息性放療。這是放療的適應(yīng)癥。另外在放療前還要對患者是否能夠耐受放療進行評估。需要做些血常規(guī)檢測及肝腎功能及肺功能檢查。如果這些檢驗檢查都處于正常范圍，那么進行綜合評估，患者能夠耐受放療，就可以進行放療的實施。
房顫藥物治療？ （1）心房顫動的治療可分為藥物治療和介入治療，藥物治療是最基本的； （2）藥物治療有三方面，首先是要控制心室率，房顫太快會加重心肌缺血，頭暈心慌引起心衰，常用的藥物就是胺碘酮、美托洛爾緩釋片這一類的藥物； （3）維持竇性心律，如果做了房顫消融術(shù)，要把它維持正常的心律最常見的就是美托洛爾緩釋片，血壓不能耐受的話考慮用心律平、胺碘酮，因為它毒副作用相當多，只在緊急情況下用1到3個月； （4）預(yù)防血栓栓塞的藥物，抗凝藥物華法林、達比加群這一類的藥物。
