急性中毒如何診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性中毒的診斷主要有以下幾個(gè)方面:
一、首先是要有確切的毒物接觸史;
二、有中毒所造成的相關(guān)臨床表現(xiàn),比如對(duì)于突然出現(xiàn)的發(fā)紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克,而原因不明者,應(yīng)該考慮有急性中毒的可能性。對(duì)于一些原因不明的貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、周圍神經(jīng)麻痹、肝病患者等等,也要想到有中毒的可能性。
三、對(duì)可疑病原和毒物的檢測(cè),對(duì)急性中毒者應(yīng)該常規(guī)的留取殘余的毒物或者可能含毒的標(biāo)本,如嘔吐物、胃內(nèi)容物、糞便、尿液等等,必要時(shí)要進(jìn)行毒物的分析和細(xì)菌的培養(yǎng),從而輔助診斷。
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急性中毒的診斷主要有以下幾個(gè)方面:
一、首先是要有確切的毒物接觸史;
二、有中毒所造成的相關(guān)臨床表現(xiàn),比如對(duì)于突然出現(xiàn)的發(fā)紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克,而原因不明者,應(yīng)該考慮有急性中毒的可能性。對(duì)于一些原因不明的貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、周圍神經(jīng)麻痹、肝病患者等等,也要想到有中毒的可能性。
三、對(duì)可疑病原和毒物的檢測(cè),對(duì)急性中毒者應(yīng)該常規(guī)的留取殘余的毒物或者可能含毒的標(biāo)本,如嘔吐物、胃內(nèi)容物、糞便、尿液等等,必要時(shí)要進(jìn)行毒物的分析和細(xì)菌的培養(yǎng),從而輔助診斷。
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局部麻醉藥中毒最主要的判斷還是在于有出現(xiàn)局麻中毒的臨床表現(xiàn),包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性表現(xiàn)和心臟的毒性表現(xiàn)。1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性表現(xiàn)早期會(huì)有一些非特異性癥狀,包括興奮性的神經(jīng)、口中的金屬異味、口臭的麻木、頭暈眼花等等,進(jìn)一步發(fā)展會(huì)有更嚴(yán)重的興奮癥狀,如抽搐多,然后隨著病情進(jìn)一步發(fā)展,會(huì)進(jìn)入到一個(gè)抑制性的中樞神經(jīng)癥狀,包括昏睡、遲鈍、昏迷和呼吸暫停。2、對(duì)于心臟的毒性表現(xiàn),患者剛開始可能是一種高動(dòng)力狀態(tài),主要表現(xiàn)在高血壓、心動(dòng)過速、癡心的早搏,然后進(jìn)一步發(fā)展,它會(huì)出現(xiàn)抑制性的癥狀,如嚴(yán)重的低血壓、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩、心律失常,包括實(shí)時(shí)性的心動(dòng)過速,甚至于心臟停搏。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),再結(jié)合他之前使用局麻藥的病史,就可以診斷是局麻中毒。
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根據(jù)患者的癥狀的輕重把它分為輕、中、重三度;輕度甲醛中毒必須具備以下的一點(diǎn)就可以確診:第一點(diǎn)就是出現(xiàn)甲醛引起的眼結(jié)膜的紅腫、眼干、發(fā)癢、視物模糊,同時(shí)也可以引起呼吸道的一些癥狀就是跟感冒癥狀差不多類似的一種情況;第二點(diǎn)中度中毒也必須具備以下兩點(diǎn):第一點(diǎn)就是要有肺部的癥狀,主要是肺炎的癥狀咳嗽、咳痰、x光可以發(fā)現(xiàn)肺上的陰影喉頭水腫的達(dá)到三度,同時(shí)血系的可以發(fā)現(xiàn)輕度的低壓血癥;重度也是基于下面兩點(diǎn)的要求:第一個(gè)就是有嚴(yán)重的肺部的疾病可以引起神智的一些變化,同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)喉頭水腫也達(dá)到了四度,血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)是重度的低壓血癥這樣來(lái)區(qū)分。
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第一、生活中有的自殺導(dǎo)致急性有機(jī)磷中毒,其次就是誤吸,特別是小孩子不知道誤吸,還有就是投毒被人誤吸導(dǎo)致急性有機(jī)磷中毒。第二、生產(chǎn)過程中不注意防護(hù)或防護(hù)不當(dāng),以及泄露出現(xiàn)的急性有機(jī)磷中毒。第三、使用過程中特別是農(nóng)村噴灑不規(guī)范,導(dǎo)致皮膚頭發(fā)吸收,主要是這三個(gè)方面導(dǎo)致病人會(huì)急性有機(jī)磷中毒。最主要的中毒就是第一個(gè),生活過程中特別是自殺最多。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多,所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后,大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較有欺騙性,就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié),又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來(lái)幫助我們?cè)u(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評(píng)分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來(lái)看看有沒有癌細(xì)胞,甚至還可以輔助基因檢測(cè)來(lái)幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下:
1、可通過患者癥狀初步診斷,病人往往會(huì)主訴口干,可以此為依據(jù)。
2、可通過客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn),我們有專門的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測(cè)試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長(zhǎng)度,以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜,我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間,如角膜染色。