對于慢性乙肝應(yīng)用核苷類似物的治療，首先說大三陽的患者經(jīng)過大概四年的治療，E抗原消失，E抗體出現(xiàn)，再鞏固一年，同時(shí)體內(nèi)的病毒持續(xù)的陰性，肝功能正常就可以停藥。乙肝第二、對于小三陽患者抗病毒治療需要四年以上，甚至更長的時(shí)間，達(dá)到肝功能正常，血液里面的病毒檢測不到，表面抗原降到比較低的程度，才能考慮停藥。
對于慢性乙肝應(yīng)用核苷類似物的治療，首先說大三陽的患者經(jīng)過大概四年的治療，E抗原消失，E抗體出現(xiàn)，再鞏固一年，同時(shí)體內(nèi)的病毒持續(xù)的陰性，肝功能正常就可以停藥。乙肝第二、對于小三陽患者抗病毒治療需要四年以上，甚至更長的時(shí)間，達(dá)到肝功能正常，血液里面的病毒檢測不到，表面抗原降到比較低的程度，才能考慮停藥。
目前抗乙肝病毒藥物主要分為兩大類：一類是干擾素，另一類是核苷類藥物。 干擾素具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫的作用，療程相對較短。但是需要肌肉注射或者皮下注射，應(yīng)用不太方便，而且藥物反應(yīng)比較大，需要選擇合適的病例，需要有比較好的適應(yīng)癥，并不是每一個(gè)病人都適用。 目前口服抗乙肝病毒的藥物，主要是核苷類或者核苷（酸）類似物，它的特點(diǎn)是可以口服，比較方便，而且安全性比較好，使用范圍比較廣，一般的不良反應(yīng)都很少，乙肝、肝硬化、肝癌的病人都可以適用。 目前國內(nèi)外指南推薦用于一線治療的藥物主要是指的恩替卡韋、替諾福韋酯以及丙酚替諾福韋。三種藥物都具有強(qiáng)效低耐藥抗病毒的特點(diǎn)，都屬于比較好的抗病毒的藥物。替諾福韋酯長期應(yīng)用需要監(jiān)測腎功能以及血磷水平，對于基礎(chǔ)腎功不好的病人是不適用的，這幾種抗病毒藥物都需要長期應(yīng)用。
可以的?？赡芊共《舅幵诖蠹覀鹘y(tǒng)觀念中覺得吃藥喂母乳不安全，其實(shí)如果是真正的乙肝病毒攜帶者的話，分娩以后停藥母乳是安全的，其乳汁中的藥物濃度是非常微量的，完全可以忽略不計(jì)，對寶寶是沒有影響的。現(xiàn)在國外也有研究對于慢乙肝的孕婦必須要吃抗病毒的藥，如替諾福韋必須要吃不能停藥的情況，產(chǎn)后也是可以哺乳的，因?yàn)槿橹兴幬餄舛纫彩欠浅Ｎ⒘康摹?/p>
1、肝臟形態(tài)：通過B超或CT等檢查觀察肝臟形態(tài)。如果影像學(xué)檢查提示肝臟縮小，肝表面明顯凹凸不平，鋸齒狀或波浪狀，肝邊緣變鈍，肝實(shí)質(zhì)回聲不均、增強(qiáng)，呈結(jié)節(jié)狀，門靜脈和脾門靜脈內(nèi)徑增寬，肝靜脈變細(xì)，扭曲，粗細(xì)不均，腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū)，提示肝臟硬化嚴(yán)重。 2、有無并發(fā)癥：如果患者僅有輕度乏力、食欲減退或腹脹癥狀，alt和ast可異常，但尚無明顯肝功能失代償表現(xiàn)。 3、肝功能情況：如果患者肝功能基本正常，無明顯黃疸，白蛋白正常，凝血酶原活動(dòng)度基本正常，血常規(guī)僅有輕度異常，表示肝硬化處于靜止期，病情相對穩(wěn)定，醫(yī)學(xué)上稱之為“靜止期肝硬化”，病情相對較輕。如果肝硬化患者的肝功能異常，白蛋白低，凝血酶原活動(dòng)度較低，膽紅素顯著升高，醫(yī)學(xué)上稱之為“活動(dòng)性肝硬化”，此時(shí)多提示病情較重。
甲減的指標(biāo)：一個(gè)看臨床有些表現(xiàn)，比如觀看甲狀腺腫大、觸摸甲狀腺腫大，比較明確的甲減的病人，可以顏面或下肢腫脹、心跳減慢、B超提示彌漫性病變、甲功的化驗(yàn)結(jié)果T3、T4游離的T3、T4下降、促甲狀腺素升高，還有很多甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體升高明顯，當(dāng)然最終要做甲狀腺細(xì)針穿刺，經(jīng)過病理診斷，那就可以明確診斷甲減。
1、一般檢查白細(xì)胞總數(shù)1-2萬中性粒細(xì)胞偏高、有助于診斷不能確診。2、血清酶測定、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶及同工酶等早期可升高、有助于診斷不能診斷。3、病毒分離從心包心肌或心內(nèi)膜分離到病毒，或用免疫熒光抗體檢查找到心肌中，有特異的病毒抗原電鏡檢查心肌發(fā)現(xiàn)有病毒顆?？梢源_證診斷，但是由于傷害較大目前應(yīng)用不多。4、 心電圖檢查，主要變化ST-T改變各種心律紊亂和傳導(dǎo)阻滯：ST-T段QRS波的改變ST段下降T波低平雙向或倒置；心律紊亂 -竇性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過緩等；傳導(dǎo)阻滯 竇房房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯頗為常見。5、 心臟彩超，可有左室收縮或舒張功能異常節(jié)段性，及區(qū)域性室璧運(yùn)動(dòng)異常等。6 核素檢查也一定的輔助作用。
