腦動(dòng)脈瘤該如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
腦動(dòng)脈瘤分為兩種;一種就是因?yàn)槠渌蜃瞿X血管檢查,然后發(fā)現(xiàn)有一個(gè)動(dòng)脈瘤,這種動(dòng)脈瘤是沒(méi)出過(guò)血的叫未破裂動(dòng)脈瘤。對(duì)于未破裂動(dòng)脈瘤到底是該治還是不該治。因?yàn)樗兄委煼绞蕉际怯酗L(fēng)險(xiǎn)的,到底該不該治就要看動(dòng)脈瘤的形態(tài)。如果說(shuō)動(dòng)脈瘤比較圓滑沒(méi)有各種各樣的形狀或者子瘤的話(huà),這樣就預(yù)示著這個(gè)動(dòng)脈瘤在短期之內(nèi)不會(huì)出血,對(duì)于這種動(dòng)脈瘤一般可以采取觀(guān)察的手段,但是如果未破裂動(dòng)脈瘤呈現(xiàn)不規(guī)則的形狀,在大的囊泡之上又出現(xiàn)了小的囊泡,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為子瘤。這就預(yù)示著這個(gè)動(dòng)脈瘤在近期內(nèi)有可能出現(xiàn)破裂出血危及生命。所以要盡早盡快的處理。第二種動(dòng)脈瘤是破裂動(dòng)脈瘤,就是這個(gè)動(dòng)脈瘤已經(jīng)大到一定程度非常薄,薄到一定程度最后在血壓的作用下自己破裂出血了,像這種情況在醫(yī)學(xué)上只有一個(gè)原則,對(duì)于破裂動(dòng)脈瘤就是盡早盡快把它處理掉,處理的方式有兩個(gè)辦法;一個(gè)是神經(jīng)介入、微創(chuàng)治療,再一個(gè)就是開(kāi)刀動(dòng)脈瘤,開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。
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腦動(dòng)脈瘤該如何治療。首先我們要分清腦動(dòng)脈瘤是破裂動(dòng)脈瘤還是為破動(dòng)脈瘤,破裂的動(dòng)脈瘤無(wú)論多大多小,都要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇開(kāi)顱夾壁或介入栓塞治療。對(duì)于未破的動(dòng)脈瘤,我們需慎重的選用治療方法。對(duì)于一個(gè)未破的動(dòng)脈瘤,往往要根據(jù)以下相關(guān)條件判定,是否需要介入治療或開(kāi)顱治療。他的條件有1、國(guó)外有統(tǒng)計(jì)學(xué)認(rèn)定,大小于5毫米的未破動(dòng)脈瘤可以采取保守治療。第二、患者的工作情況,是否高度緊張壓力較大的行業(yè)。3、患者有無(wú)基礎(chǔ)病,如高血壓、糖尿病。4、加患者的心理素質(zhì),容易產(chǎn)生焦慮情況。需考慮患者由家族家族遺傳因素,需根據(jù)以上幾點(diǎn)綜合判定一個(gè)未破的動(dòng)脈瘤是否采取干預(yù)治療方法。
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腦動(dòng)脈瘤分為兩種;一種就是因?yàn)槠渌蜃瞿X血管檢查,然后發(fā)現(xiàn)有一個(gè)動(dòng)脈瘤,這種動(dòng)脈瘤是沒(méi)出過(guò)血的叫未破裂動(dòng)脈瘤。對(duì)于未破裂動(dòng)脈瘤到底是該治還是不該治。因?yàn)樗兄委煼绞蕉际怯酗L(fēng)險(xiǎn)的,到底該不該治就要看動(dòng)脈瘤的形態(tài)。如果說(shuō)動(dòng)脈瘤比較圓滑沒(méi)有各種各樣的形狀或者子瘤的話(huà),這樣就預(yù)示著這個(gè)動(dòng)脈瘤在短期之內(nèi)不會(huì)出血,對(duì)于這種動(dòng)脈瘤一般可以采取觀(guān)察的手段,但是如果未破裂動(dòng)脈瘤呈現(xiàn)不規(guī)則的形狀,在大的囊泡之上又出現(xiàn)了小的囊泡,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為子瘤。這就預(yù)示著這個(gè)動(dòng)脈瘤在近期內(nèi)有可能出現(xiàn)破裂出血危及生命。所以要盡早盡快的處理。第二種動(dòng)脈瘤是破裂動(dòng)脈瘤,就是這個(gè)動(dòng)脈瘤已經(jīng)大到一定程度非常薄,薄到一定程度最后在血壓的作用下自己破裂出血了,像這種情況在醫(yī)學(xué)上只有一個(gè)原則,對(duì)于破裂動(dòng)脈瘤就是盡早盡快把它處理掉,處理的方式有兩個(gè)辦法;一個(gè)是神經(jīng)介入、微創(chuàng)治療,再一個(gè)就是開(kāi)刀動(dòng)脈瘤,開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。
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確診已經(jīng)患動(dòng)脈瘤我們分兩種情況,一種就是沒(méi)有破裂,雖然這種CTA、MIA或者DSA,已經(jīng)確診動(dòng)脈瘤,但是沒(méi)有破裂,沒(méi)有破裂我們根據(jù)病人的情況,有些部位適合手術(shù)治療有些部分適合肌肉治療,比如動(dòng)脈瘤有些動(dòng)脈瘤相對(duì)是比較規(guī)整,流體比較規(guī)整動(dòng)脈瘤也是比較小,這種病人是可以隨訪(fǎng)的,如果隨訪(fǎng)三到六個(gè)月或者一到兩年,如果發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤體的增大或者病人有知覺(jué)癥狀,這些病人或者有些病人心理顧慮非常大的,這些病人可以選擇進(jìn)一步手術(shù)治療。
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腦動(dòng)脈瘤是確診了以后需要的是手術(shù)介入治療,手術(shù)介入治療將動(dòng)脈瘤填塞,一般不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā),如果有新的部位的動(dòng)脈瘤出現(xiàn)再破裂也可以出現(xiàn)復(fù)發(fā),因?yàn)閯?dòng)脈瘤它是由于腦血管壁的一個(gè)異常病變,所以它那個(gè)部位腦血管壁個(gè)是很薄的,如果是保守治療血壓沒(méi)有控制好這個(gè)位置很容易破裂發(fā)病的,動(dòng)脈瘤破裂會(huì)遺留一些功能障礙,出現(xiàn)一些神經(jīng)功能的缺損。
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腦動(dòng)脈瘤如何治療,腦動(dòng)脈瘤現(xiàn)在認(rèn)識(shí),越來(lái)越深入,對(duì)腦動(dòng)脈瘤,我們的方法,越來(lái)越多,從剛開(kāi)始的時(shí)候,我們腦動(dòng)脈瘤,我們只是做夾閉治療,做夾閉治療,需要開(kāi)顱 找到動(dòng)脈瘤,做夾閉 而現(xiàn)在,越來(lái)越側(cè)重于做微創(chuàng)了,也就是我們神經(jīng)介入治療,神經(jīng)介入治療,我們可以把通過(guò),特定的微導(dǎo)管 導(dǎo)管,把彈簧圈 支架,放到動(dòng)脈瘤的周?chē)?,然后進(jìn)行栓塞,栓塞以后,防止它再次破裂出血,這是現(xiàn)在非常流行的方法,還有的話(huà)對(duì)于一些,大的動(dòng)脈瘤,復(fù)雜的動(dòng)脈瘤,當(dāng)沒(méi)法進(jìn)行,有效的夾閉和栓塞的時(shí)候,我們可以采用什么,采用搭橋治療,也就是說(shuō),用正常的血管,搭到正常的血管上,使血流不通過(guò)動(dòng)脈瘤,這樣的話(huà)也防止它,再次排列出血,這些都是對(duì)動(dòng)脈瘤的認(rèn)識(shí),當(dāng)然隨著介入材料,越來(lái)越先進(jìn),我們以后可能有,更好的方法,去治療動(dòng)脈瘤
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動(dòng)脈瘤實(shí)際上有很多分類(lèi)的,那么我們以標(biāo)準(zhǔn)去分類(lèi),第一個(gè)常用的分類(lèi)方式就是動(dòng)脈瘤的大小,那么動(dòng)脈瘤的大小按照我們常規(guī)的方式可以分為第一個(gè)微小動(dòng)脈瘤,微小動(dòng)脈瘤主要是指三個(gè)毫米和三個(gè)毫米以下的動(dòng)脈瘤;第二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是大,一般來(lái)講教科書(shū)上的大小的標(biāo)準(zhǔn)是十個(gè)毫米,當(dāng)然國(guó)外有時(shí)用七個(gè)毫米作為標(biāo)準(zhǔn),但是多數(shù)大家認(rèn)為十個(gè)毫米以上動(dòng)脈瘤就稱(chēng)為大動(dòng)脈瘤;第三個(gè)就是巨大動(dòng)脈瘤,超過(guò)二十五個(gè)毫米的動(dòng)脈瘤我們稱(chēng)之為巨大動(dòng)脈瘤,大家看到在十毫米和三毫米之間,實(shí)際上是有個(gè)中間地帶的,應(yīng)該說(shuō)絕大部分動(dòng)脈瘤應(yīng)該就在中間地帶存在著,那么這就是第一個(gè)大小。第二個(gè)還可以從形態(tài)上進(jìn)行分類(lèi),那么我們普通的動(dòng)脈瘤是球形的或者是橢圓形的,我們稱(chēng)之為囊性動(dòng)脈瘤,還有一些動(dòng)脈瘤的形態(tài)很特別,它長(zhǎng)成一個(gè)?形的我們稱(chēng)之為?形動(dòng)脈瘤,那么還有一些星狀很怪異的像蛇一樣的,我們稱(chēng)之為蛇形動(dòng)脈瘤,那么這個(gè)就是從動(dòng)脈瘤的形態(tài)上來(lái)分類(lèi)。那么還有一些分類(lèi)方式從動(dòng)脈瘤形成的原因上來(lái)分類(lèi),把它分為普通的囊性動(dòng)脈瘤,也就是說(shuō)這個(gè)動(dòng)脈瘤使整個(gè)的動(dòng)脈瘤壁都向外膨隆,我們稱(chēng)之為普通的囊性動(dòng)脈瘤,還有一些動(dòng)脈瘤它是動(dòng)脈的幾層之間的撕裂,那么久好像我們打個(gè)比方,像自行車(chē)有內(nèi)胎和外胎,普通的動(dòng)脈瘤是內(nèi)胎外胎一起向外膨隆,那么還有一種特殊的類(lèi)型叫夾層動(dòng)脈瘤它是內(nèi)胎破了,單純的外胎向外膨隆,那么我們稱(chēng)之為夾層動(dòng)脈瘤。