腦積水癥狀
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腦積水的臨床癥狀主要與腦積血的類型和嚴(yán)重程度有很大的關(guān)系。
靜止性腦積水或無癥狀性腦積水往往缺乏典型的臨床癥狀,或偶然會感覺到有輕度的頭痛、頭昏,癥狀輕微可以耐受。
梗阻性腦積水或進(jìn)展性腦積水常表現(xiàn)為出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高,患者持續(xù)出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐,甚至伴有出現(xiàn)有強(qiáng)烈的眩暈感以及出現(xiàn)視乳頭水腫,而致患者出現(xiàn)視力下降、視野缺損,并且會導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的認(rèn)知功能障礙,以及出現(xiàn)走路不穩(wěn),容易摔跤,老年患者容易出現(xiàn)大小便失禁,并且出現(xiàn)明顯的認(rèn)知功能障礙。
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腦積水的臨床癥狀主要與腦積血的類型和嚴(yán)重程度有很大的關(guān)系。
靜止性腦積水或無癥狀性腦積水往往缺乏典型的臨床癥狀,或偶然會感覺到有輕度的頭痛、頭昏,癥狀輕微可以耐受。
梗阻性腦積水或進(jìn)展性腦積水常表現(xiàn)為出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高,患者持續(xù)出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐,甚至伴有出現(xiàn)有強(qiáng)烈的眩暈感以及出現(xiàn)視乳頭水腫,而致患者出現(xiàn)視力下降、視野缺損,并且會導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的認(rèn)知功能障礙,以及出現(xiàn)走路不穩(wěn),容易摔跤,老年患者容易出現(xiàn)大小便失禁,并且出現(xiàn)明顯的認(rèn)知功能障礙。
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腦積水的癥狀,根據(jù)腦積水不同類型,其癥狀可能會有所差異。比如先天性腦積水,先天性腦積水,顧名思義也就是患兒出生之后就發(fā)現(xiàn)了腦積水,因此也被稱為嬰兒腦積水,對于這類患者,由于腦室系統(tǒng)的擴(kuò)大,腦積液在腦室系統(tǒng)增多,其癥狀主要表現(xiàn)為頭大,主要為出生后數(shù)周或者數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)頭顱快速的增大,極少數(shù)在出生時(shí)頭顱就明顯大于正常,因?yàn)轭^顱增大會引起前囟的擴(kuò)大、隆起,張力比較高。還會出現(xiàn)顱縫分開,頭型變圓,顱骨變薄,變軟,頭發(fā)稀疏,頭皮薄而亮,神經(jīng)系統(tǒng)體征方面會出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、四肢肌張力增強(qiáng)或者輕癱。對于正常性壓力腦積水,該類腦積水的主要癥狀為心理改變、步態(tài)失調(diào)、小便失禁等。
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腦積水是一種較常見的疾病,它引起的癥狀很多種。
第一、顱內(nèi)壓增高癥狀,可能會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、視力下降等。
第二、有些人隨著積水越來越嚴(yán)重,會產(chǎn)生明顯的神經(jīng)功能障礙癥狀。如認(rèn)知功能出現(xiàn)問題,表現(xiàn)為智力下降,反應(yīng)變慢。另外有可能會出現(xiàn)癲癇發(fā)作的現(xiàn)象。
第三、有些人反應(yīng)較遲鈍,會有講話不清楚、失語。最后顱內(nèi)壓很高有可能會出現(xiàn)明顯的意識障礙,出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、昏睡,甚至昏迷的現(xiàn)象。
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其實(shí)主要是對于一些小孩來說和成人來說還不一樣,所以癥狀也是非常復(fù)雜,我們最常見的腦積水大概分兩塊,小孩的腦積水就是腦部腦袋長的非常大頭圍非常大,如果是發(fā)現(xiàn),頭圍大的非??欤@樣子就得警惕,有腦積水的可能,另外,它還有一些其他的癥狀,像落日征,兩個(gè)眼睛往下,抬不起來 兩個(gè)眼睛,往上看看不起來,像落日征,就跟落日一樣,所以這是一個(gè)小孩的,對于成人來說,腦積水可能伴有,一定的顱內(nèi)壓的增高,顱內(nèi)壓增高,就幾個(gè)主要癥狀,頭痛,這個(gè)病人經(jīng)常頭痛,就是說明有腦積水,第二就是記憶力下降,也可能說明是腦積水,但是這些東西,都是神經(jīng)外科或神經(jīng)科,非常常見的癥狀,需要進(jìn)一步的鑒別,第三塊就是老年人的,這也是我們目前關(guān)注的,一個(gè)非常熱門的問題,就是正常壓力性腦積水,這個(gè)正常壓力性腦積水,它主要是三大癥狀,第一 走路不穩(wěn),步態(tài)不穩(wěn) 叫步態(tài)不穩(wěn),第二 反應(yīng)遲鈍,覺得智力下降了,反應(yīng)遲鈍了,第三 一看一個(gè)老年人,就是說小便失禁,所以說有這三大癥狀,這就是非常典型的,正常壓力性,腦積水的癥狀,我們臨床也是經(jīng)??吹?,老年人有這三大癥狀,以前認(rèn)為是老化了,這是老化的表現(xiàn),后來一看實(shí)際上是一個(gè)正常壓力性腦積水的表現(xiàn)。
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新生兒腦積水根據(jù)臨床表現(xiàn),一個(gè)是新生兒出生后頭圍迅速增大,頭形變圓,皮膚的變薄,就皮下靜脈怒張囟門的擴(kuò)大并隆起,就是說壓力非常高,即便將患兒置于直立位時(shí)囟門也不下降。第二個(gè)癥狀就是顱縫分開,就是說顱骨變圓,頭顱的增大主要見于小腦幕上方部分, 就是說大腦在第四腦室出口的閉塞,主要形成后顱窩特別增大。第三病人眼看的時(shí)間,像目如落日,就是落日眼,同時(shí)容易枯燥,精神不好,心率慢,血壓有點(diǎn)高。
新生兒的這些表現(xiàn)常常根據(jù)頭圍正常值來判斷,新生兒正常頭圍是33-35cm,6個(gè)月內(nèi)頭圍每月增加約1.2-1.3cm 共8cm,后半年增加3cm,第二年增加2cm,第三到第四年共增加2cm,以后的6年,共增加1.5cm,后囟生后6個(gè)月閉合,前囟9-18個(gè)月閉合,所以根據(jù)頭圍的大小,就可以判斷他腦顱有沒有腦積水。
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嬰幼兒腦積水還有多見出生后數(shù)周頭顱開始增大,一般經(jīng)3~5個(gè)月開始發(fā)現(xiàn),也有出生時(shí)頭顱即增大,臨床表現(xiàn)就是因顱內(nèi)壓增高,引起頭顱進(jìn)行性的異常增大,與周身發(fā)育不成比例,再一個(gè)顱內(nèi)壓增高時(shí)頭顱代償性增大,早期癥狀不明顯,但腦積水嚴(yán)重,進(jìn)展較快時(shí)可出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腦退行性變、腦發(fā)育障礙、四肢中樞性癱瘓,尤以下肢為重。常常伴有智力改變和發(fā)育障礙。視神經(jīng)受壓萎縮,就是很多腦積水病人眼睛不好、失明、眼球震顫等。