更年期抑郁的病因
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
更年期女性較多情況下可能會出現(xiàn)抑郁。因?yàn)榕赃M(jìn)入更年期以后,卵巢開始萎縮,然后導(dǎo)致雌激素分泌銳減,部分女性會出現(xiàn)煩躁,易激動、潮熱等更年期綜合癥的癥狀,會令患者焦慮不安,心情不悅。如果不能及時(shí)調(diào)整這種焦慮心態(tài),久而久之會導(dǎo)致情緒的低落。
更年期女性可能很多情況下還會臨近退休,或者說是生活方式發(fā)生改變,使患者出現(xiàn)了一個嚴(yán)重的適應(yīng)性障礙。有一些人群退休以后可能收入會出現(xiàn)大幅度的下降,那么經(jīng)濟(jì)狀況的窘迫也會加重他們這種無力感。如果說是生活方式發(fā)生了改變,她們可能一時(shí)沒有辦法去適應(yīng),可能會發(fā)生一個適應(yīng)性障礙,或者說是更年期一些女性遷居到一些新的地方,跟隨著兒女在一起生活,沒有自己獨(dú)立的空間,都會導(dǎo)致更年期女性較正常,人群比較容易出現(xiàn)抑郁的癥狀。
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更年期女性較多情況下可能會出現(xiàn)抑郁。因?yàn)榕赃M(jìn)入更年期以后,卵巢開始萎縮,然后導(dǎo)致雌激素分泌銳減,部分女性會出現(xiàn)煩躁,易激動、潮熱等更年期綜合癥的癥狀,會令患者焦慮不安,心情不悅。如果不能及時(shí)調(diào)整這種焦慮心態(tài),久而久之會導(dǎo)致情緒的低落。
更年期女性可能很多情況下還會臨近退休,或者說是生活方式發(fā)生改變,使患者出現(xiàn)了一個嚴(yán)重的適應(yīng)性障礙。有一些人群退休以后可能收入會出現(xiàn)大幅度的下降,那么經(jīng)濟(jì)狀況的窘迫也會加重他們這種無力感。如果說是生活方式發(fā)生了改變,她們可能一時(shí)沒有辦法去適應(yīng),可能會發(fā)生一個適應(yīng)性障礙,或者說是更年期一些女性遷居到一些新的地方,跟隨著兒女在一起生活,沒有自己獨(dú)立的空間,都會導(dǎo)致更年期女性較正常,人群比較容易出現(xiàn)抑郁的癥狀。
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更年期抑郁的臨床表現(xiàn)主要有情緒低落、興趣減退、焦慮不安、緊張、恐懼等焦慮抑郁的癥狀。
具體來講的可以表現(xiàn)為情緒的低落、悲觀失望,常哭哭啼啼,自責(zé)自罪、主觀臆斷或者猜疑他人,焦慮不安,還有緊張恐懼、稍有驚動就不知所措或者懷疑自己患了某種疾病。嚴(yán)重的患者可以引起自傷和自殺的行為,其它的一些癥狀可以有月經(jīng)不調(diào)、性欲的減退或者出汗、怕冷、消瘦,還有乏力等癥狀。
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對于更年期抑郁的治療,主要有兩個方面,第1個就是藥物治療,第2個就是非藥物的治療。
在藥物治療方面:
第一類,使用一些抗抑郁藥,主要是五羥色胺再攝取抑制劑,比如氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭和草酸艾司西酞普蘭等這樣一些藥物。
第二類,就是苯二氮卓類的抗焦慮藥。在更年期抑郁時(shí)候往往伴有就是一些焦慮的情緒,可以給予小劑量的苯二氮卓類的藥物來進(jìn)行一些治療,比如勞拉西泮。
第三類,就是一些抗精神病藥,如果焦慮和抑郁的情緒很明顯,或者情緒不穩(wěn),可以合并一些小劑量的抗精神病藥來治療。比如奧氮平,喹硫平。這些藥物本身也是一個情感穩(wěn)定劑,它可以起到增加抗抑郁治療的作用。
對于非藥物治療,主要就是心理治療,還有一些其他的治療。
心理治療,主要常用的主要有認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學(xué)的治療。
物理治療可以采取一些重復(fù)的經(jīng)顱磁刺激治療,還有就是電休克,一種改良的電休克。對這種抑郁比較嚴(yán)重或者有消極的言行的這樣一些患者。首先要用電休克治療。
第四類,就是其他的,比如中醫(yī)的針灸、推拿、耳穴的貼、音樂治療等等。
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什么是更年期抑郁,更年期抑郁他初次發(fā)病年齡是在一個更年期,也就是說男性在55~60周歲,女性在45~55周歲。臨床以焦慮緊張、情緒低落、興趣減退為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。那么更年期抑郁它的一個病因,他可能與性格特點(diǎn)、內(nèi)分泌功能減退、代謝功能失調(diào)有關(guān)。臨床表現(xiàn),它主要是一個情緒低落、悲觀、失望、自責(zé)自罪,參與他人焦慮不安。重癥患者可以有致傷、自殺,其他的一些附加癥狀,可能有月經(jīng)不調(diào)、性欲減退,或者是出汗,怕冷消瘦、乏力等這樣一些癥狀。
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更年期抑郁所使用的治療藥物比較多,最常使用的療效比較穩(wěn)定,而且比較安全的。經(jīng)過多年臨床驗(yàn)證的,是選擇性5羥色胺再攝取抑制劑,例如氟西汀、帕羅西汀、鹽酸舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭以及草酸艾司西酞普蘭。除了選擇性5羥色胺再攝取抑制劑類,也可以再使用一些五羥色胺再攝取抑制劑,主要包括鹽酸文拉法辛以及鹽酸度洛西汀,還可以使用一些三環(huán)類及四環(huán)類的抗抑郁藥物,但是這類抑郁藥物因?yàn)樗弊饔帽容^大,目前多數(shù)情況下是作為二線的抗抑郁藥使用,常用的藥物有丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、多賽平等。除此以外還可以使用阿戈美拉汀、曲唑酮、瑞波西汀等等。
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產(chǎn)后抑郁的病因主要有兩個方面:
第一個就是生物學(xué)的因素,這里面第1個主要是內(nèi)分泌的變化,在分娩之前,胎盤類固醇水平是達(dá)到高值。然后在分娩以后,激素的分泌就迅速減少,所以引起情緒的反應(yīng),表現(xiàn)為抑郁。第2個就是遺傳因素,如果產(chǎn)婦家族里面有精神病的家族史,特別是家族里面有抑郁癥的家族史,產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率就高一些。第3個就是生產(chǎn)本身的原因。比如難產(chǎn)或者胎兒有臍帶纏繞或者是手術(shù)中的不順利,給產(chǎn)婦帶來一些緊張和恐懼。第4個就是產(chǎn)婦患有一些軀體的疾病,比如產(chǎn)后有一些感染,有些發(fā)熱,這些因素都會促使產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。
第二個大的因素就是社會心理因素,主要就是分娩前的心理準(zhǔn)備不足,產(chǎn)后適應(yīng)不良、睡眠不足,照顧嬰兒過于疲勞,家庭關(guān)系不和睦,嬰兒的性別,比如生男生女的問題,這一些社會心理因素都與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有著密切的關(guān)系。