面肌痙攣的鑒別診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
面肌痙攣通常需要和以下幾種疾病進(jìn)行鑒別。
第一,無(wú)腦病。無(wú)腦病可出現(xiàn)面肌抽動(dòng),通常為雙側(cè)發(fā)病,且可伴有四肢及軀干的不自主運(yùn)動(dòng)。面積痙攣則通常表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病,雙側(cè)發(fā)病比較罕見。
第二,抽動(dòng)癥。大部分抽動(dòng)癥見于兒童及青壯年,患者常合并有明顯的肌肉收縮,且抽動(dòng)的頻率很快,患者抽動(dòng)和精神緊張及焦慮等因素密切相關(guān)。
第三,局部的運(yùn)動(dòng)性癲癇如果出現(xiàn)面部抽搐,可能和面肌痙攣相混淆。但局部的運(yùn)動(dòng)性癲癇大多波及頭頸及肢體,行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查可以鑒別。
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面肌痙攣通常需要和以下幾種疾病進(jìn)行鑒別。
第一,無(wú)腦病。無(wú)腦病可出現(xiàn)面肌抽動(dòng),通常為雙側(cè)發(fā)病,且可伴有四肢及軀干的不自主運(yùn)動(dòng)。面積痙攣則通常表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病,雙側(cè)發(fā)病比較罕見。
第二,抽動(dòng)癥。大部分抽動(dòng)癥見于兒童及青壯年,患者常合并有明顯的肌肉收縮,且抽動(dòng)的頻率很快,患者抽動(dòng)和精神緊張及焦慮等因素密切相關(guān)。
第三,局部的運(yùn)動(dòng)性癲癇如果出現(xiàn)面部抽搐,可能和面肌痙攣相混淆。但局部的運(yùn)動(dòng)性癲癇大多波及頭頸及肢體,行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查可以鑒別。
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我們平時(shí)所說(shuō)的面肌痙攣,其實(shí)是原發(fā)性面肌痙攣。這種面肌痙攣大約占了整個(gè)面肌痙攣病人的百分之九十以上,還有百分之十左右的病人稱為繼發(fā)性面肌痙攣。就是說(shuō)在面神經(jīng)周圍有一些刺激性的因素;比如腫瘤、炎癥、外傷出血、可能這些腦子的病變刺激到了面神經(jīng)造成的痙攣,這叫繼發(fā)性面肌痙攣。所以繼發(fā)性面肌痙攣通過(guò)做一個(gè)顱腦的CT,或者顱腦的核磁共振,就很容易能看到腦組織的病變。從而對(duì)面肌痙攣的病因有一個(gè)準(zhǔn)確的判斷。
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面肌痙攣跟別的疾病的混淆,如果實(shí)在是要有鑒別診斷,我們還有一種疾病叫舞蹈癥的病人,舞蹈癥它不是單純的面部肌肉的改變,它是全身肌肉的改變。這種病人一般不是咱們說(shuō)的面肌痙攣,他是椎體外系的癥狀跟基因發(fā)育和腦子的發(fā)育有關(guān)系,不是手術(shù)能解決的。這就是只能吃藥來(lái)控制它眼瞼痙攣,咱們說(shuō)蠕動(dòng)癥也好眼皮跳也好,它是局部的眼輪匝肌的改變,眼輪匝肌的顫動(dòng)或者是這個(gè)地方的興奮性高。這種原則上我們是不需要去干預(yù)的。面肌痙攣指的整個(gè)面部大的肌肉一陣一陣抽搐,所以叫面肌痙攣它還是有比較明顯的差異。
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在發(fā)病的早期,可以采用的藥物治療,包括卡馬西平、奧康西平、苯妥英鈉等,還可以合并用一些B族的為維生素,但是這種藥物治療僅能部分緩解抽搐的癥狀,很難完全控制癥狀發(fā)展。第二種治療方法是局部肉毒素的注射,但是缺點(diǎn)就是維持時(shí)間比較短。第三種治療方法是通過(guò)微血管減壓手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療,可以達(dá)到根治效果的一種治療方式。
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面肌痙攣的危害和病情嚴(yán)重程度有關(guān)。
面肌痙攣是指一側(cè)的眼瞼、口角,甚至整個(gè)面部不自主的抽動(dòng),這種抽動(dòng)常在勞累、緊張會(huì)加重,在休息和睡眠時(shí)消失,面肌緊張的危害主要是見于面肌痙攣比較嚴(yán)重的時(shí)候,早期的面肌痙攣患者眼瞼不自主的抽動(dòng),間隔時(shí)間較長(zhǎng),而且抽動(dòng)的頻率也不是很快,因此對(duì)患者的生活和工作學(xué)習(xí)沒(méi)有造成明顯的影響。
但是隨著病情的進(jìn)展,這個(gè)抽動(dòng)會(huì)越來(lái)越頻繁,逐漸波及到口角,甚至整個(gè)面部的抽動(dòng),頻率會(huì)越來(lái)越高,間隔時(shí)間越來(lái)越短,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法睜眼,無(wú)法看東西,會(huì)嚴(yán)重的影響到患者的生活。
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眼肌痙攣與面肌痙攣怎么判斷?
(1)眼睛痙攣它主要是眼部,它不會(huì)影響到口角和面部的肌肉抽搐;
(2)面肌痙攣隨著疾病的發(fā)展,逐步地?cái)U(kuò)展,最常見的面肌痙攣是下眼皮跳,然后慢慢地帶動(dòng)面部的肌肉和口角的肌肉的抽搐,陣發(fā)性的;
(3)單獨(dú)的眼瞼痙攣局限在眼部,它不會(huì)擴(kuò)展到面部的其他部位,和口角的抽動(dòng)是更局限的。