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復(fù)雜性肛瘺是什么

收聽(tīng):2.67k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

復(fù)雜性肛瘺是肛瘺的一種臨床類型,主要是指肛瘺的位置偏高,或者是瘺管的分支增多,并且局部瘺管可能涉及直腸粘膜深部間隙,或者是出現(xiàn)環(huán)狀瘺管分布的情況。
復(fù)雜性肛漏需要進(jìn)一步通過(guò)肛周彩超,甚至盆腔核磁才可以明確。確診瘺管的分支走向以及和括約肌的關(guān)系以后,可以采用相對(duì)應(yīng)的手術(shù)治療方案。高位復(fù)雜性肛瘺的患者一般手術(shù)之后,肛門局部的傷口創(chuàng)面較大,所以做好術(shù)前檢查是非常必要的。如果由于局部肛瘺,沒(méi)有進(jìn)行早期手術(shù)而導(dǎo)致瘺管分支增多時(shí),建議患者一定要盡早進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療,避免病情進(jìn)一步的加重。

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    2、關(guān)于復(fù)雜性肛瘺的成因問(wèn)題,復(fù)雜性肛瘺的患者對(duì)早期肛門周圍出現(xiàn)的小腫塊、膿腫、瘺口等微小癥狀重視不夠不及時(shí)治療;另一方面肛周膿腫或肛瘺手術(shù)治療不徹底或者術(shù)中醫(yī)生找不到內(nèi)口或臆斷內(nèi)口、遺留盲腔、支管等導(dǎo)致術(shù)后創(chuàng)口長(zhǎng)期不愈合或愈合后又復(fù)發(fā)。有的病為骶尾部囊腫誤診誤治形成復(fù)雜性肛瘺,還有一部分患者對(duì)于肛周膿腫認(rèn)為是普通膿腫不愿意手術(shù)不治療或拖延治療導(dǎo)致膿腫旁穿串深潰,致使肛管直腸周圍間隙肛管直腸環(huán)、直腸內(nèi)形成廣泛感染甚至直腸狹窄、排便困難,個(gè)別復(fù)雜性肛瘺的患者會(huì)出現(xiàn)就是說(shuō)瘺管穿過(guò)臀大肌,向后骶尾部行走,潰口感染形成穿臀瘺,所以復(fù)雜性肛瘺的成因及癥狀因人、因病程的長(zhǎng)短、因治療的及時(shí)與否形成的結(jié)果有很大差異。

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    關(guān)于復(fù)雜性肛瘺的診斷問(wèn)題,我歸結(jié)為以下幾個(gè)方面:主要是靠肛腸外科醫(yī)生一看、二查、三造影、四CT或磁共振檢查。一看,看肛瘺外口距肛門的距離遠(yuǎn)近;外口距肛門越遠(yuǎn),那么瘺管穿越肛管括約肌肉就越厚而多,看瘺管外口的多少,外口越多 有可能瘺道的數(shù)量越多瘺管的走形也就變復(fù)雜了;二查,指診檢查,肛腸科醫(yī)生的指診俗稱指眼。一位經(jīng)驗(yàn)豐富的肛腸科醫(yī)生通過(guò)指診就能大致確診復(fù)雜性肛瘺的內(nèi)口位置、走向以及涉及肛管直腸環(huán)的感染范圍。探針檢查,用探針從肛瘺外口深入查看瘺道走形的方向與肛管的位置關(guān)系深淺能判定瘺道穿越肛管直腸環(huán)的高度;三造影,用碘化油從肛瘺外口注入肛周放上標(biāo)志物,在X線下造影拍片檢查能發(fā)現(xiàn)瘺管的走形情況與直腸肛管相同與否為手術(shù)提供準(zhǔn)確的定位;四CT或磁共振檢查,這兩種檢查目前臨床上也是新型的,用的比較多的。這兩種檢查對(duì)于復(fù)雜性肛瘺瘺管走形與肛管直腸括約肌的關(guān)系、位置、高低、累及肌肉的范圍等都能準(zhǔn)確顯示,而磁共振能準(zhǔn)確提示肛提肌、括約肌直腸周圍間隙,脂肪肌肉組織是否感染,是診斷復(fù)雜性肛瘺的,必要手段之一。通過(guò)以上方法就能明確診斷高位復(fù)雜性肛瘺它的走向瘺道有多少基本上可以確診。

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    第一、先根據(jù)癥狀。第二、肛門口這個(gè)硬結(jié)經(jīng)常會(huì)反反復(fù)復(fù)的發(fā)作。第三、查體的過(guò)程中可以看到肛門周圍有一些硬結(jié),如果要是竇道比較表淺的話,用手摸可以摸著有一個(gè)索條是和肛門是相通的。第四、還有一些特別復(fù)雜的肛瘺,如果不是特別明確的話可以由外口處注入美蘭來(lái)觀察內(nèi)口。第五、借助一些輔助檢查。

    牛麗云副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院肛腸外科
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    肛瘺一般是由三部分組成的,也就是內(nèi)口、竇道、外口,組成簡(jiǎn)單的肛瘺,如果外口封閉,形成膿腫,積聚到一定程度就會(huì)從肛門其它地方破潰而出,這時(shí)候就相當(dāng)于有一個(gè)內(nèi)口,兩個(gè)或兩個(gè)以上的外口,這時(shí)候就稱為復(fù)雜性的肛瘺。還有一種是因?yàn)槟撃[在發(fā)病時(shí)沒(méi)有得到及時(shí)的治療,在破的時(shí)候可能皮膚上也會(huì)出現(xiàn)多個(gè)外口,這種稱之為高位復(fù)雜性的肛瘺。還有一種是如果是兩個(gè)或三個(gè)簡(jiǎn)單的肛瘺同時(shí)存在,也可以稱之為復(fù)雜性的肛瘺。

    牛麗云副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院肛腸外科
    01:54
  • 到真內(nèi)口或是有兩個(gè)內(nèi)口而手術(shù)只切開(kāi)了一個(gè),由于內(nèi)口是肛瘺的感染源,只要有遺留的內(nèi)口,手術(shù)后就一定會(huì)復(fù)發(fā)。肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)的另一個(gè)原因是病情復(fù)雜,瘺管太多走向不明,結(jié)果是手術(shù)中有遺漏造成術(shù)后復(fù)發(fā)。如果是高位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)后大約有1/5的人可能復(fù)發(fā);如果是高位單純性肛瘺手術(shù)后大部分都能痊愈,極個(gè)別人復(fù)發(fā);如果是低位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)后應(yīng)該都能治愈,復(fù)發(fā)者可能是有未被發(fā)現(xiàn)的高位瘺。單純的低位肛門瘺手術(shù)后都能治愈不會(huì)復(fù)發(fā)。從理論上講遵循手術(shù)原則,按照手術(shù)規(guī)范進(jìn)行手術(shù),不會(huì)有術(shù)后并發(fā)癥。但每個(gè)人的體質(zhì)不同,其機(jī)體組織對(duì)手術(shù)的反應(yīng)程度也不同。一般來(lái)講難度越大,復(fù)雜性越高的手術(shù)產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥的可能性越大。

    劉士峰副主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院普通外科
    01:36