如何預防糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一個急性并發(fā)癥,多發(fā)生在血糖控制差的糖尿病患者,比如中斷胰島素治療的一型糖尿病,因為感染重大創(chuàng)傷或者酗酒等原因,導致胰島素分泌不足或者作用不足的二型糖尿病患者,這樣會使患者的血糖升高,三多一少的癥狀加重,進而出現(xiàn)食欲減退,惡心、嘔吐、疲乏、無力等酸中毒的癥狀。重者可以出現(xiàn)神志障礙,甚至昏迷,所以我們需要去除誘因,避免發(fā)生。預防大于治療,平時要控制好血糖,做好監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)問題,避免發(fā)生各種感染,遵照醫(yī)囑進行糖尿病治療,不能擅自停藥或者減藥,這樣就會大大減低發(fā)生率。
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糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一個急性并發(fā)癥,多發(fā)生在血糖控制差的糖尿病患者,比如中斷胰島素治療的一型糖尿病,因為感染重大創(chuàng)傷或者酗酒等原因,導致胰島素分泌不足或者作用不足的二型糖尿病患者,這樣會使患者的血糖升高,三多一少的癥狀加重,進而出現(xiàn)食欲減退,惡心、嘔吐、疲乏、無力等酸中毒的癥狀。重者可以出現(xiàn)神志障礙,甚至昏迷,所以我們需要去除誘因,避免發(fā)生。預防大于治療,平時要控制好血糖,做好監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)問題,避免發(fā)生各種感染,遵照醫(yī)囑進行糖尿病治療,不能擅自停藥或者減藥,這樣就會大大減低發(fā)生率。
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糖尿病酮癥酸中毒就是由于血糖過高所引起的,什么情況下引起血糖過高,如果糖尿病患者正在治療中,他今天外出了或者去什么地方去就沒打胰島素,這樣胰島素中斷,胰島素中斷會引起血糖的增高,這樣是引起酮癥酸中毒主要的誘因,再就是如果這個患者最近發(fā)生了感染或者發(fā)生了上呼吸道感染,或者發(fā)生了肺炎或者泌尿系的感染,那感染的時候機體會調(diào)動它的應激系統(tǒng),會引起血糖的增高,這也會導致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生,這是它很重要的誘因就是感染。再就是患者如果做手術(shù)或者分娩這些有應激的情況下應激激素增高了,它也是升糖激素,這時候也會引起誘發(fā)酮癥酸中毒的發(fā)生或者就是他吃了升血糖激素的藥物,比如他服用了糖皮質(zhì)激素這類的藥物這些會引起血糖增高,這時候胰島素不增加量,會誘發(fā)酮癥酸中毒的發(fā)生,所以酮癥酸中毒的誘因,主要包括感染 胰島素的中斷,以及應激情況下的發(fā)生。
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當發(fā)生酮癥酸中毒時應盡早尋找原因,糖尿病的酮癥酸中毒最常見的血糖異常的波動及感染和中暑、腹瀉等急性癥狀,造成的酮癥的堆積造成酮癥酸中毒,當確診后應積極治療原發(fā)病,同時可監(jiān)測血糖,使用靜脈的胰島素微量泵來逐漸降低血糖,同時要對患者積極的進行血液檢查,以避免電解質(zhì)及酸堿代謝異常,改善癥狀,如患者是意識清楚的,我們要叮囑患者大量飲水,改善肌體的缺水癥狀。同時如果患者是癥狀較重,不能口服,我們應該積極的靜脈快速補液。
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糖尿病酮癥酸中毒,它的預防主要是針對它的誘因,以下的誘因會引起糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生,比如最近這個患者發(fā)生了感染,他上呼吸道感染了急性扁桃體炎了或者有肺炎或者泌尿系感染,這些感染都會使機體處于應激狀態(tài),會引起血糖的增高,胰島素這時候就不足了,相對的不足會誘發(fā)酮癥酸中毒的發(fā)生。所以平時要預防感染的發(fā)生,用胰島素治療的患者一定要按時打胰島素,千萬不要說這段時間血糖控制好了,大意的就停用了胰島素了,一停用胰島素就會使血糖急劇增高,就會誘發(fā)酮癥酸中毒發(fā)生,再就是吃一些引起血糖增高激素的藥物,比如糖皮質(zhì)激素這些會引起血糖增高的。所以用這些激素的患者要勤測一下血糖、監(jiān)測一下血糖,如果發(fā)現(xiàn)血糖增高了要找醫(yī)生把胰島素調(diào)整一下,使血糖維持正常的水平,如果發(fā)生應激狀態(tài),比如做手術(shù)或者家里親人有什么變故,創(chuàng)傷會引起血糖的增高,這時候血糖增高以后一定要找醫(yī)生調(diào)節(jié)藥物使血糖平穩(wěn),這樣就會減少酮癥酸中毒發(fā)生,所以它的誘因主要包括感染胰島素藥物的中斷以及外界的原因,比如吃藥物或是其它應激原因,所導致的誘因。
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糖尿病酮癥酸中毒的治療:
1、去除誘因,是首要治療方式;
2、盡快補液,恢復血容量是治療的關鍵環(huán)節(jié),只有在有效的組織灌注量改善恢復后,胰島素的生物效應才能充分發(fā)揮,通常輸液是先用生理鹽水進行補液,到底是用生理鹽水還是葡萄糖,要根據(jù)患者的血糖的水平及血鈉水平、血壓等進行綜合的判斷,然后再決定是采取生理鹽水,還是用葡萄糖水等;
3、應用胰島素,在輸液的過程中同時還會采取小劑量的短效的或速效的胰島素持續(xù)的靜脈輸注,抑制脂肪的分解和酮體的生成以降低血糖,同時糾正要糾正電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào);
4、治療過程中要重視并發(fā)癥的防治,特別是腦水腫、腎衰竭,注意良好的護理,密切的觀察病情的變化,監(jiān)測相關的生化指標。
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糖尿病酮癥酸中毒是我們臨床常見的一個糖尿病急性并發(fā)癥,人體內(nèi)由于酮體的生存增多,包括β-羥丁酸乙酰乙酸和丙酮的生存增多,引起血液的酸化狀態(tài)稱為糖尿病酮癥酸中毒;那么哪些因素可以導致糖尿病酮癥酸中毒,我們前面講到一型糖尿病具有酮癥的自發(fā)的傾向,二型糖尿病以及一型糖尿病在誘發(fā)的因素情況下容易出現(xiàn),比如應激狀態(tài)手術(shù)以及感染以及腹水的釋放等等狀態(tài),容易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,主要表現(xiàn)為血糖的一個增高以及酮體的產(chǎn)生,呼吸困難聲大呼吸感染發(fā)燒意識障礙等等這些表現(xiàn)。