肌酐多少診斷為尿毒癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一般來說肌酐達(dá)到707微摩爾每升,并且患者的這種腎衰竭為慢性腎衰竭,臨床上就認(rèn)為這是尿毒癥,這也是尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。血肌酐升高意味著患者有腎衰,而腎衰分為急性腎衰和慢性腎衰,其中如果患者病史時間很長,或者是一些導(dǎo)致腎衰竭的病因,比如糖尿病、高血壓、慢性腎炎等等這些病史存在,往往提示患者是慢性腎衰,彩超顯示腎臟體積縮小,患者同時存在貧血,也提示為慢性腎衰。慢性腎衰的患者血肌酐越高,說明腎功能衰竭的程度越嚴(yán)重,當(dāng)血肌酐達(dá)到707微摩爾每升,臨床上稱之為慢性腎衰竭尿毒癥期,這也是慢性腎衰最后的階段。
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一般來說肌酐達(dá)到707微摩爾每升,并且患者的這種腎衰竭為慢性腎衰竭,臨床上就認(rèn)為這是尿毒癥,這也是尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。血肌酐升高意味著患者有腎衰,而腎衰分為急性腎衰和慢性腎衰,其中如果患者病史時間很長,或者是一些導(dǎo)致腎衰竭的病因,比如糖尿病、高血壓、慢性腎炎等等這些病史存在,往往提示患者是慢性腎衰,彩超顯示腎臟體積縮小,患者同時存在貧血,也提示為慢性腎衰。慢性腎衰的患者血肌酐越高,說明腎功能衰竭的程度越嚴(yán)重,當(dāng)血肌酐達(dá)到707微摩爾每升,臨床上稱之為慢性腎衰竭尿毒癥期,這也是慢性腎衰最后的階段。
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首先肌酐的正常值對于正常人來說,血清肌酐一般是在44到133,微摩爾每升之間。當(dāng)然每個醫(yī)院因?yàn)榛?yàn)設(shè)備,還有化驗(yàn)方法的不同,它會有一定的幅度,但是總體來講是超過133,就提示腎功能有損害,屬于腎功能不全的范疇。男女兒童因?yàn)樯眢w結(jié)構(gòu)和發(fā)育的不同,他的肌酐值是有所波動。但是不是說肌酐超過133,就可以直接診斷為,慢性腎功能不全。實(shí)際上這樣診斷也不是特別準(zhǔn)確,因?yàn)橛行┤怂眢w的肌肉含量比較多,然后肌肉代謝率比較大,比如說一些運(yùn)動員,或者一些健身愛好者,他的肌酐水平是在正常的上限,甚至說稍稍高出正常上限的,但是他并不能診斷為這種腎功能不全。
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目前在臨床上往往使用血肌酐來作為判斷腎功能好壞的指標(biāo)。一般男性患者如果血肌酐大于106微摩爾每升,女性患者血肌酐大于97微摩爾每升,就算血肌酐升高。
當(dāng)然血肌酐升高并不一定代表腎臟功能下降,有些患者血肌酐雖然在正常的范圍內(nèi),有可能已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全。因?yàn)檠◆艿胶芏嗤庠谝蛩氐挠绊懀热缁颊吣挲g、性別、肌肉含量、營養(yǎng)狀況以及各種腎小球?yàn)V過率增高的因素影響等。很多血肌酐在正常的范圍,老年患者有可能已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全。
所以,除了要根據(jù)血肌酐來判斷病情以外,還要結(jié)合患者腎小球的濾過率,只有這樣,才能準(zhǔn)確的判斷患者的腎功能。
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慢性腎臟病的分期不是以肌酐作為衡量指標(biāo)的。慢性腎臟病分5期,是以腎小球?yàn)V過率為標(biāo)準(zhǔn)分進(jìn)行分期,而血肌酐是慢性腎衰竭的分期指標(biāo),血肌酐大于133微摩爾每升,小于177微摩爾每升,是慢性腎衰竭的腎功代償期。血清肌酐大于177微摩爾每升,小于442微摩爾每升,是慢性腎衰竭的腎功失代償期。而血清肌酐大于442,小于707微摩爾每升,是慢性腎衰竭的腎功衰竭期。而血肌酐大于707微摩爾每升,即是慢性腎衰竭的尿毒癥期。
慢性腎臟病三期,其診斷標(biāo)準(zhǔn)是腎小球?yàn)V過率大于30,小于45毫升每分每1.73平方米,其大致囊括的范圍,即是慢性腎衰竭的腎功失代償期,即使血清肌酐大于177微摩爾每升,小于442微摩爾每升,這一時期。
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肌酐高有可能會發(fā)展到尿毒癥,但這并不是一定的。
肌酐高實(shí)際上就意味著患者有腎功能衰竭,腎功能衰竭發(fā)展到最后的階段就是尿毒癥,所以有腎衰是不是一定發(fā)展到尿毒癥,只能說有可能,并不是所有的患者都會如此。
腎衰竭患者病情的發(fā)展結(jié)局與病情進(jìn)展的快慢,與很多因素有關(guān)系,包括導(dǎo)致腎衰竭的原發(fā)病的控制情況,腎衰竭并發(fā)癥控制情況,患者平時有無遵照醫(yī)囑,按時服藥,是否注意避免一些可能會對腎臟造成加重、損傷的病因,這些因素都影響到腎衰竭患者的病情的轉(zhuǎn)歸。
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肌酐高了意味著出現(xiàn)了腎功能衰竭,而腎功能衰竭分為慢性腎衰竭和急性腎衰竭,這二者的治療方式完全不同。如果是急性腎衰竭,在除外泌尿系梗阻或者心衰等腎前灌注不足的因素后,可以考慮進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù),明確了病理診斷之后,針對不同的病理類型進(jìn)行病因治療。如果是慢性腎衰竭,治療包括:
一、糾正酸中毒和水電解質(zhì)紊亂。二、針對高血壓的治療。三、針對貧血的治療。四、對低鈣血癥、高磷血癥和腎性骨營養(yǎng)不良的治療。五、防治感染。六、高脂血癥的治療。七、可以口服導(dǎo)泄藥物療法。八、最后可以進(jìn)行腎臟替代治療。