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室間隔缺損的手術(shù)主要是介入治療，它的手術(shù)指征是：
第一，缺損的范圍一般在20毫米以內(nèi)；
第二，是室間隔肌部和膜部的缺損。
第三，缺損的部位離瓣膜的距離要在5毫米以上。
如果符合上述指，都可以選擇介入治療，也就是使用微創(chuàng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療。如果室間隔缺損的范圍超過(guò)上述范圍，或者是其它部位的缺損，不適合介入治療。這種情況下，就只能選擇外科手術(shù)進(jìn)行治療。
室間隔缺損的手術(shù)主要是介入治療，它的手術(shù)指征是： 第一，缺損的范圍一般在20毫米以內(nèi)； 第二，是室間隔肌部和膜部的缺損。 第三，缺損的部位離瓣膜的距離要在5毫米以上。 如果符合上述指，都可以選擇介入治療，也就是使用微創(chuàng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療。如果室間隔缺損的范圍超過(guò)上述范圍，或者是其它部位的缺損，不適合介入治療。這種情況下，就只能選擇外科手術(shù)進(jìn)行治療。
室間隔缺損進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)間，跟室間隔缺損的部位、大小及患兒的一般情況是密切相關(guān)的，其中最重要的是室間隔缺損的大小。詳細(xì)如下： 1、小的缺損，如5毫米以下的缺損，它有自然閉合的這種可能，一般觀察到3到7歲以后，如果還沒(méi)有閉合再考慮手術(shù)。 2、中等大小缺損對(duì)患兒的影響不太大，患兒一般沒(méi)有肺炎感染性心內(nèi)膜炎的出現(xiàn)，我們可以等到學(xué)齡前再進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候隨著孩子體重的增加，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低很多。 3、對(duì)于大型的室間隔缺損，早期可能形成肺動(dòng)脈高壓，多半患兒出生后不久就會(huì)出現(xiàn)心衰的表現(xiàn)，如多汗生、長(zhǎng)發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難，那么這些孩子如不早期手術(shù)，那么很可能短期內(nèi)會(huì)死亡，大部分在1歲左右，甚至更早就應(yīng)該手術(shù)治療。 4、對(duì)于不可逆的肺動(dòng)脈高壓患兒，在手術(shù)前一定要進(jìn)行肺動(dòng)脈壓的控制，用一些藥物把肺動(dòng)脈壓降下來(lái)，這時(shí)候會(huì)降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
室間隔缺損手術(shù)的后遺癥總體來(lái)說(shuō)還是比較少見(jiàn)的，主要的有： 第一，封堵不全，這種情況主要是由于患者在介入治療手術(shù)的過(guò)程中，封堵材料釋放位置不是太合適，沒(méi)有將室間隔缺損完全封堵，遺留部分缺損。 第二，可能會(huì)損傷心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致束支傳導(dǎo)阻滯或者房室傳導(dǎo)阻滯這些后遺癥，它的出現(xiàn)幾率比較低，即使出現(xiàn)以后，對(duì)心臟功能和射血的影響也不是很大，所以一般不需要特別處理。
室間隔缺損手術(shù)治療包括介入治療和外科開胸手術(shù)兩種方法。 其中介入治療就是選擇合適的封堵材料，通過(guò)患者的血管進(jìn)入病變部位，然后釋放封堵材料，將缺損的室間隔徹底封堵，達(dá)到治愈的目的。這種手術(shù)方法創(chuàng)傷比較小，清醒狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)治療，恢復(fù)快，效果好，是目前臨床上首先選擇的手術(shù)方法。 再就是外科開胸手術(shù)，這種手術(shù)方法需要在全身麻醉、體外循環(huán)、心臟停跳等多種技術(shù)支持下進(jìn)行手術(shù)治療。它對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，所以術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)。目前這種方法使用的已經(jīng)越來(lái)越少，主要適用于患者不適合介入治療的情況下，才選擇開胸手術(shù)進(jìn)行治療。
顱骨缺損的修補(bǔ)指征：一個(gè)是缺損面積超過(guò)3公分又是在一些比較明顯的部位，比如說(shuō)在頂部在額頂這個(gè)位置，同時(shí)病人不想修補(bǔ)也是可以的，有些人即使顱骨缺損小，感覺(jué)不舒服也可以修補(bǔ)，沒(méi)有絕對(duì)的什么適應(yīng)癥、禁忌癥，只要是有顱骨缺損都可以做。
室間隔缺損最好的治療時(shí)間在三歲左右，也就是學(xué)齡前在這個(gè)階段，孩子發(fā)育已經(jīng)比較好，耐受性也比較大，所以在這個(gè)階段手術(shù)效果好，而且風(fēng)險(xiǎn)比較低，孩子也比較容易配合，只要及時(shí)采用介入治療的方法，將未閉的室間隔缺損徹底封閉，就可以達(dá)到治愈的目的。 手術(shù)以后的患者生長(zhǎng)發(fā)育也不會(huì)有太大影響，孩子的心臟功能也是完全正常的，他可以和正常人一樣工作和生活。所以有室間隔缺損的患兒，最好的手術(shù)時(shí)間一般是在三歲左右，手術(shù)以后，孩子可以按時(shí)上學(xué)。
