急性肺栓塞患者如何護(hù)理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
那么從護(hù)理的角度來說呢就是說，要比如說我們要觀察的情況，那么一個(gè)就是要一般這種患者往往需要一個(gè)密切的一個(gè)心電的監(jiān)測(cè)，就要觀察他的心率，還有它的節(jié)律。另外要觀察他的血壓，還有就是說要觀察，最主要要觀察它的一個(gè)氧飽和度，就是說我們要進(jìn)行一個(gè)血氧的監(jiān)測(cè)，這個(gè)在護(hù)理方面是非常重要的。另外一個(gè)就是說患者往往是一個(gè)就是高度的一個(gè)極度的一個(gè)呼吸困難，極度的一個(gè)呼吸困難，另外一個(gè)就是他的往往表現(xiàn)極度的乏力，精神的一個(gè)萎靡等等這些情況，另外就是需要可能是臥床休息。那么這個(gè)時(shí)候從護(hù)理的角度來說，要注意它的一些，一個(gè)是它的飲食上，要容易吃一些容易消化的東西，那么這個(gè)時(shí)候還要注意它的一個(gè)就是長期臥床，注意他的就是說褥瘡的形成，所以要勤翻身，另外要勤拍背，這就是我們需要護(hù)理的，需要給他積極護(hù)理。從飲食上來說，那么護(hù)理的情況呢就是說，一般來說肺栓塞的患者飲食上沒有就是說太多禁忌的，但是他如果是一個(gè)比較嚴(yán)重的一個(gè)右心衰，這個(gè)時(shí)候全身水腫，啊那么可能從水的限制上來說，那么和其他我們治療心衰的限制是一樣的。如果是嚴(yán)重心衰，那么我們一般要求他的飲水量呢不要超過2000毫升去。
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那么從護(hù)理的角度來說呢就是說，要比如說我們要觀察的情況，那么一個(gè)就是要一般這種患者往往需要一個(gè)密切的一個(gè)心電的監(jiān)測(cè)，就要觀察他的心率，還有它的節(jié)律。另外要觀察他的血壓，還有就是說要觀察，最主要要觀察它的一個(gè)氧飽和度，就是說我們要進(jìn)行一個(gè)血氧的監(jiān)測(cè)，這個(gè)在護(hù)理方面是非常重要的。另外一個(gè)就是說患者往往是一個(gè)就是高度的一個(gè)極度的一個(gè)呼吸困難，極度的一個(gè)呼吸困難，另外一個(gè)就是他的往往表現(xiàn)極度的乏力，精神的一個(gè)萎靡等等這些情況，另外就是需要可能是臥床休息。那么這個(gè)時(shí)候從護(hù)理的角度來說，要注意它的一些，一個(gè)是它的飲食上，要容易吃一些容易消化的東西，那么這個(gè)時(shí)候還要注意它的一個(gè)就是長期臥床，注意他的就是說褥瘡的形成，所以要勤翻身，另外要勤拍背，這就是我們需要護(hù)理的，需要給他積極護(hù)理。從飲食上來說，那么護(hù)理的情況呢就是說，一般來說肺栓塞的患者飲食上沒有就是說太多禁忌的，但是他如果是一個(gè)比較嚴(yán)重的一個(gè)右心衰，這個(gè)時(shí)候全身水腫，啊那么可能從水的限制上來說，那么和其他我們治療心衰的限制是一樣的。如果是嚴(yán)重心衰，那么我們一般要求他的飲水量呢不要超過2000毫升去。
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急性肺栓塞。那么主要是由于就是內(nèi)源性的栓子或者是外源性的栓子，那么堵塞了肺動(dòng)脈的主干，或者是他的分支，最終導(dǎo)致就是肺動(dòng)脈壓力的增高，以及右心衰竭以及右心衰竭，就是一系列的臨床綜合癥，那么這個(gè)就叫急性肺栓塞。那么這個(gè)栓子它可以有哪些栓子的。當(dāng)然最常見的是叫血栓肺，這個(gè)就是肺血栓的這種情況，就是肺動(dòng)脈的血栓，這個(gè)是最常見的。另外也可以建議像脂肪的栓塞，一個(gè)就是血栓栓塞是最常見的，那么脂肪的栓塞也可以，比如說像骨折的或者是關(guān)節(jié)置換，那么它往往可能是這個(gè)栓子，往往可能會(huì)是脂肪的栓子。另外還有就是氧水栓塞，大家知道在生產(chǎn)的過程中，尤其剖腹產(chǎn)的過程中，它有時(shí)候會(huì)羊水栓塞，那么也會(huì)導(dǎo)致肺栓塞。另外還有就是腫瘤的栓子，這個(gè)就是由于他腫瘤的這個(gè)栓子的脫落，也會(huì)導(dǎo)致一個(gè)急性肺栓塞的，所以說它各種原因最終導(dǎo)致的一個(gè)栓子堵了這個(gè)肺的大的血管，以及或者是他的一些分支所導(dǎo)致的，那么都叫就是急性肺栓塞。那么急性肺栓塞就說是現(xiàn)在上在臨床上真的是非常多見的，尤其是我們?cè)卺t(yī)院就說這些大的手術(shù)之后，大的手術(shù)或者是骨折之后的這些患者，急性肺栓塞的情況還是非常常見的。
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急性肺栓塞來說，它有一個(gè)就是說有幾種結(jié)局，一種就是說經(jīng)過你積極的治療，因?yàn)榧毙苑文I栓塞的死亡率是非常高的，所以說應(yīng)該說他也是一個(gè)極為重癥，那么需要就是說在短時(shí)間內(nèi)緊急性搶救，那么一部分患者經(jīng)過搶救之后，如果他沒有誘因，還是可以治愈的，就是見急性期以后，那么他就可以治愈，經(jīng)過你溶栓經(jīng)過就是說或者是介入治療等等這些它是可以治愈的。但是也有一部分患者也有一部分患者他可能最后導(dǎo)致叫慢性肺栓塞，就慢性慢性一個(gè)肺血栓栓塞性疾病了。那么這個(gè)時(shí)候，那么就是說他可能導(dǎo)致慢性的以后，他可能就會(huì)導(dǎo)致一些一系列的臨床表現(xiàn)了。比如說慢性肺栓塞，那么將來就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)一個(gè)是右心功能的不全，右心功能不全，比如說全身的水腫，還有就是導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力的增高那么肺動(dòng)脈壓力增高，那么更進(jìn)一步的惡化了。右心衰竭另外就說引起這個(gè)慢性肺拴塞之后，患者可能就會(huì)往往他的生活質(zhì)量就會(huì)顯著的下降，那么就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)叫我們叫它的致殘率還是比較高的，就說一般來說肺栓塞在急性期如果經(jīng)過搶救，那么就是說大部分患者應(yīng)該還是可以治愈的，尤其是像他去除了誘因之后，比如說像如果它是一個(gè)關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)的，那么你這個(gè)關(guān)節(jié)置換以后，那么就說他的誘因沒有了，那么他還是可以治愈的。
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肺栓塞患者溶栓治療后應(yīng)怎樣護(hù)理，溶栓后加強(qiáng)溶栓的護(hù)理非常重要。第一要監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，要吸氧 加強(qiáng)巡視，注意觀察有沒有咯血的現(xiàn)象，咳嗽加重的現(xiàn)象，有沒有頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙等等，通過這些來判斷，是不是有顱內(nèi)出血。我們知道顱內(nèi)出血，典型的是劇烈頭痛，嘔吐，甚至重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，那么華法林會(huì)造成容易出血，說明一定要注意監(jiān)測(cè)，有沒有顱內(nèi)出血的癥狀。第二個(gè)要注意皮膚黏膜有沒有出血，比如皮膚黏膜有沒有瘀點(diǎn) 瘀斑，在一個(gè)呢要注意消化道 ，牙齦，鼻腔有沒有出血，觀察大小便的顏色，有沒有黑便 血便等等。再一個(gè)要觀察下肢有沒有發(fā)脹，乏力 是否對(duì)稱等等，防止新血栓形成，要有效的制動(dòng)，不讓隨便活動(dòng)，因?yàn)槿芩ㄒ院笠欢ㄒ⒁庥行У闹苿?dòng)，那么制動(dòng)如果不好，急性肺栓塞溶栓后，下肢深靜脈血栓松動(dòng)以后，極易脫落，所以要絕對(duì)臥床2周，不能做雙下肢用力的動(dòng)作，以及做雙下肢按摩動(dòng)作。另外要避免腹壓增加的動(dòng)作，如上呼吸道感染后要積極治療，如果用力咳嗽，可以增加腹壓，造成血栓脫落，另外大便干結(jié)的時(shí)候，也會(huì)造成腹壓增加，所以我們要吃一些綠色蔬菜，或者纖維素多的一些食物，保持大便的通暢，減少避免腹壓增加，吸煙的患者要規(guī)勸他戒煙，另外臥床期間，所有的外出檢查一般要平車接送，防止患者用力走動(dòng)，下肢血栓脫落。
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急性肺栓塞應(yīng)該說它的死亡率還是比較高的。好，死亡率還是比較高的，應(yīng)該說和其他的疾病來比較的還是比較高的。那么一般來肺栓塞它的尤其是在呃住院期間的，我們叫30天之內(nèi)的死亡率，大概是個(gè)7%~12%的一個(gè)死亡率，應(yīng)該說這個(gè)死亡率是非常高的，應(yīng)該說就在呃在30天住院之內(nèi)，在三個(gè)月的就是這個(gè)時(shí)間的一個(gè)死亡率也還是比較高的，大概能達(dá)到10%以上的一個(gè)死亡率。那么就是說在一年之內(nèi)，肺栓塞的死亡率它還是一個(gè)顯著升高，大概能達(dá)到17%的一個(gè)死亡率的情況。所以說肺栓塞應(yīng)該說在急性期的時(shí)候，應(yīng)該說在急性期，尤其是在住院期間的一個(gè)死亡率，他還是非常高的，他的主要的死亡的原因主要是還是一個(gè)急性的一個(gè)右心衰竭，以及急性這個(gè)肺動(dòng)脈壓力的增高，以及一個(gè)急性的一個(gè)呼吸衰竭，導(dǎo)致的一個(gè)死亡，所以說它的死亡率應(yīng)該說和其他的疾病來比較，那么它的死亡率還是非常高的。
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就是因?yàn)榧毙苑嗡ㄈ?。那么就說咱們顧名思義來說它是肺栓塞，那么肺栓塞以后最主要的表現(xiàn)是什么，就是說它主要是一個(gè)肺功能的低下，就是它會(huì)影響肺功能，因?yàn)榉嗡ㄈ院笏姆蔚难艿囊粋€(gè)堵塞，那么它的一個(gè)就會(huì)導(dǎo)致肺組織的一個(gè)壞死，那么就會(huì)導(dǎo)致肺梗死會(huì)導(dǎo)致肺梗死，那么這個(gè)時(shí)候他的呼吸功能就會(huì)減退了，所以患者就說會(huì)就是說他的呼吸功能減退以后的患者就會(huì)表現(xiàn)一個(gè)嚴(yán)重的呼吸困難，這是他一個(gè)就是肺功能的減退。另外一個(gè)肺栓塞以后，由于他的肺組織的一個(gè)損傷，肺組織的一個(gè)壞死，最后可能會(huì)導(dǎo)致什么？就是肺動(dòng)脈壓力的一個(gè)升高，肺動(dòng)脈壓力升高，那么肺動(dòng)脈壓力升高以后，那么會(huì)導(dǎo)致右心衰竭，那么右心衰竭就是右心衰竭，那么這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)患者的水腫以及肝臟的腫大、腹水的形成、就是右心衰的這種情況。另外心衰以后又容易導(dǎo)致一個(gè)就是心律失常，就可能會(huì)有各種各樣的心律失常的發(fā)生，也就是說在心率、心衰以后導(dǎo)致一些比如說早搏或者是室性心動(dòng)過速等等這些心律失常的情況。另外由于這個(gè)肺呼吸功能的減退，那么可能會(huì)容易復(fù)發(fā)的就是說很容易復(fù)發(fā)，就是肺栓塞的情況，它很容易復(fù)發(fā)。另外就是說右心衰以后，導(dǎo)致患者的一個(gè)致殘的情況，由于呼吸功能的減退，肺功能的減退，那么可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)致殘的情況。
