首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

對(duì)于抑郁癥病人的睡眠護(hù)理是非常關(guān)鍵的，我們一定要注意觀察病人的睡眠情況，那等于非常嚴(yán)重的這個(gè)時(shí)期，我們要有人陪伴，旁邊避免病人突然早醒了以后，而產(chǎn)生的這種自殺的這種行為，那我們還是在環(huán)境方面，在睡眠的規(guī)律性方面，睡眠的良好習(xí)慣方面，給予更好的護(hù)理，保證病人能夠有充足的睡眠，同時(shí)我們?cè)诒匾臅r(shí)候要給予藥物的支持，讓病人能夠度過(guò)他最嚴(yán)重的一個(gè)病程期。

妄想就是病態(tài)的判斷和推理，病人他屬于一種思維內(nèi)容的障礙，病人對(duì)一件事情的判斷，明顯的不符合事實(shí)，但是你用擺事實(shí)講道理，用任何的方法，你想給他說(shuō)明白了，說(shuō)不通的，他就是堅(jiān)信不疑就是這么一個(gè)狀態(tài)，是病態(tài)的判斷和推理，就是妄想。

首先過(guò)量服藥自殺的，他處于一種藥物中毒的狀態(tài)，肯定是要看急診的，還有就是已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間，他就是不吃不喝、緘默不語(yǔ)、木僵，他身體狀況營(yíng)養(yǎng)狀況就很差的這樣的病人，另外就是那種特別鬧的病人，有些精神病是急性發(fā)作的，非常的興奮，那種暴力攻擊傾向特別明顯，這種情況下你只能來(lái)急診，其他的就是抑郁的病人，要死要活的，他自殺觀念很強(qiáng)烈來(lái)急診的，其他的一部分病人就是又有精神病，他又有軀體的病這類病人，如果軀體病還是比較重，那么他也要先到急診。

建議痊愈回家以后要有一個(gè)恢復(fù)期，病人經(jīng)過(guò)前期的一個(gè)治療身體、機(jī)能都有一個(gè)康復(fù)期，建議大概在三個(gè)月的時(shí)候再考慮去從事工作，這樣話在工作當(dāng)中才會(huì)取得快感，會(huì)得到這種榮譽(yù)感、幸福感。第二我們也不要急于地就去調(diào)整工作，要看我們的這次發(fā)病跟既往的工作的環(huán)境、工作的任務(wù)、工作的人際關(guān)系之間有沒(méi)有直接的這種因素。如果沒(méi)有直接的因素的話建議不一定非要換工作，如果有明確的這種直接因素的話建議可以跟領(lǐng)導(dǎo)提出來(lái)?yè)Q工作，也建議領(lǐng)導(dǎo)給予這方面的一個(gè)支持、幫助利于這個(gè)病人的康復(fù)，那也有一些病人一段時(shí)間內(nèi)可能沒(méi)有找到相應(yīng)的工作或者是不勝任工作，那這時(shí)候我們想家里人還有病人本身也要不要著急，但是我們也要做我們力所能及的一些事情生活方面還有社交方面 ，出去做一些適當(dāng)?shù)囊恍┗顒?dòng)，對(duì)于病人的康復(fù)還是非常有意義的，然后我們?cè)賹ふ夷軌蜻m宜自己工作能力的這樣子的工作。

精神分裂癥的病人在急癥期的時(shí)候，病人可能不主動(dòng)的服藥不自覺(jué)的服藥，可能覺(jué)著這個(gè)藥是害他的或者吃了這個(gè)藥會(huì)變傻或者是吃藥之后渾身的不舒服等，這個(gè)時(shí)候?qū)τ诓∪说姆幘褪呛荜P(guān)鍵一個(gè)就是建議藥物由家屬管理著，按時(shí)按量按頓地給病人正好能夠保證病人按時(shí)吃藥，同時(shí)又保證病人藏匿藥物然后影響我們的治療，對(duì)于有一些病人就是等于沒(méi)有自制力、不吃藥、不想服藥，那這時(shí)候可以用暗服藥的方法，比如把這個(gè)藥放在水里放在飯里讓病人不知不覺(jué)的當(dāng)中把藥吃進(jìn)去，這樣能夠使他的這個(gè)藥物的治療效果出來(lái)以后，病人可能就能夠有一定的自制力，主動(dòng)服藥就會(huì)好一點(diǎn)。那還有可以由家屬等于到醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟醫(yī)生這邊交流，可以給病人換一些適合病人的一些長(zhǎng)效針或者有些水劑，讓病人很難感知到的或者是能夠幫助他。長(zhǎng)期能夠接受治療的這樣一個(gè)，再有就是如果是在家里頭肯定沒(méi)有辦法讓病人服藥的話，那我們想這個(gè)病人肯定是癥狀比較嚴(yán)重了，那還是想辦法帶到醫(yī)院來(lái)就診。

靜坐不能也是一種常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)，表面的一些現(xiàn)象就是病人坐不住，他坐不住老得動(dòng)，不動(dòng)就難受，甚至腿來(lái)回變換姿勢(shì)，來(lái)回地交叉來(lái)回地負(fù)重的腿來(lái)回變，來(lái)回踱步，然后心里的感覺(jué)，也挺痛苦挺苦惱，也是一種運(yùn)動(dòng)方面的障礙，這個(gè)還可以繼發(fā)一些特別不好的一些情緒，病人可能變得比較焦慮激越，甚至嚴(yán)重的都有自殺想法都有可能，所以也需要緊急處理病人很痛苦的。

精神疾病的患者藥量確實(shí)是變化的，從開(kāi)始的治療和后期的康復(fù)劑量都是在變動(dòng)的，但是不建議患者自己去調(diào)整這個(gè)劑量。 精神疾病患者常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題，就是病人往往在發(fā)病后不認(rèn)為自己有病，肯定就不吃藥，對(duì)癥狀的把控并不是很好，減藥或停藥都可能會(huì)促使癥狀的出現(xiàn)。很多家屬害怕病人出現(xiàn)癥狀，盲目的去給病人加藥，就出現(xiàn)了很?chē)?yán)重的藥物不良反應(yīng)。所以，不建議患者或家屬自己去變動(dòng)藥物的劑量。

產(chǎn)后抑郁跟抑郁癥一樣，它都是多因素引起的，它有生物學(xué)的因素，那我們比較生物學(xué)因素，社會(huì)心理學(xué)因素，那么生物學(xué)因素來(lái)講，我們比較明顯的，就是能夠了解到的，對(duì)于產(chǎn)后來(lái)講，她這24小時(shí)內(nèi)的，這種激素水平的迅速下降，對(duì)于她的這個(gè)發(fā)病，有很明顯的一個(gè)因素。

這人的表現(xiàn)就是不動(dòng)，甚至是也會(huì)伴有一些，不說(shuō)話、不吃飯，甚至上廁所都不去，是這么個(gè)狀態(tài)，但是他一般的是，意識(shí)是清楚的，他眼光會(huì)比較自然、比較靈活，盡管你去動(dòng)他他沒(méi)有反應(yīng)，他沒(méi)有主動(dòng)的配合，沒(méi)有主動(dòng)的動(dòng)作，但是他意識(shí)是清楚的，他這些情況他都有記憶，是這么一個(gè)運(yùn)動(dòng)極度抑制的狀態(tài)。

其實(shí)工作環(huán)境噪音特別大這確是一個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)在也有研究證明長(zhǎng)期的處于這種，比如說(shuō)聲音很大的這種高噪音或者叫做低頻的這種噪音，對(duì)人的身體健康都是有影響的它可能會(huì)導(dǎo)致人出現(xiàn)一些情緒的不穩(wěn)定、焦慮，現(xiàn)在這些都是有相對(duì)的研究數(shù)據(jù)出來(lái)的，所以這個(gè)噪音大小但是這個(gè)是需要客觀判斷的，還有一些東西不一定是客觀環(huán)境，比如是一個(gè)抑郁的情況下我們正常的一個(gè)關(guān)門(mén)他就覺(jué)得這個(gè)聲音很大，所以這個(gè)噪音的高低可能真的需要，有一個(gè)客觀的評(píng)判是真高了還是感覺(jué)上的問(wèn)題。