認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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治療一個(gè)疾病分幾個(gè)方面，一個(gè)是對(duì)因治療，一個(gè)是對(duì)癥治療。對(duì)因治療就是針對(duì)病因的治療，要去了解脂肪肝是什么原因造成的，是酒精性的還是非酒精性的，如果是酒精性的治療是最容易的，首先就是戒酒。非酒精性的脂肪肝的治療稍微復(fù)雜一些，看看跟什么關(guān)系最大，是糖尿病的關(guān)系最大，還是其他的原因，這是針對(duì)病因的治療。另一方面就是對(duì)癥治療，對(duì)癥治療比方轉(zhuǎn)氨酶高可以用護(hù)肝的藥物，如果合并血糖、血脂的異常，針對(duì)降糖降脂的藥物適當(dāng)?shù)慕o加用，特別是他汀類的藥物，他汀的說(shuō)明書里列了很多副作用，現(xiàn)在臨床上證實(shí)，他汀類藥物是非常安全的，對(duì)脂肪肝的患者來(lái)說(shuō)也是安全的，它的獲益大于它的風(fēng)險(xiǎn)。
酒精性脂肪肝如果積極戒酒，很多患者是可以自愈的，特別是一些早期的患者。如果長(zhǎng)期大量的飲酒，也是有幾個(gè)階段，酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，如果沒(méi)有到肝硬化這個(gè)階段，僅僅是酒精性肝炎或酒精性脂肪肝，及時(shí)的戒酒，加上適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)干預(yù)，大部分患者是可以自愈的，甚至是脂肪肝是可以消失的。發(fā)生脂肪肝以后，如果要是及時(shí)的停止損肝的因素，特別是喝酒，一定程度上能夠得到康復(fù)。如果這種康復(fù)會(huì)帶來(lái)遠(yuǎn)期的身體受益，戒酒的決心就會(huì)堅(jiān)持下去。
自身免疫性肝炎的治療跟自身免疫性，大多數(shù)免疫性的疾病一樣，可能會(huì)涉及到一個(gè)藥物就是激素。實(shí)際上從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，任何一個(gè)藥物治療都有適應(yīng)證和禁忌癥。常常自身免疫性肝炎在早期病情比較輕的階段，也可以通過(guò)一些常用的保肝藥，控制疾病的表現(xiàn)。如果普通的保肝藥能夠?qū)⒏喂δ芸刂圃诒容^好的范圍里面，不急用一些激素，但是如果肝功能指標(biāo)反復(fù)異常，普通的保肝藥并不能夠解決問(wèn)題的時(shí)候，可能會(huì)涉及到激素。長(zhǎng)期用激素的確會(huì)有這樣或那樣的副作用，但是經(jīng)過(guò)臨床上醫(yī)生會(huì)進(jìn)行掌控，通過(guò)適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)，可以減少副作用對(duì)人體的影響。
脂肪肝和胖瘦還是有一定關(guān)系的。常見(jiàn)來(lái)說(shuō)，在偏胖的患者人群中，脂肪肝的發(fā)病率很高，但是脂肪肝和胖瘦并不是絕對(duì)的，在一些瘦人當(dāng)中，也仍然能見(jiàn)到一些脂肪肝，這跟脂肪肝的病因是相關(guān)的。在瘦人當(dāng)中有脂肪肝跟血脂的代謝息息相關(guān)。脂肪肝主要的病理特點(diǎn)，在肝細(xì)胞中的脂肪的堆積，大量的肝細(xì)胞里都有脂肪顆粒的堆積，這種情況在臨床上稱之為脂肪肝。在瘦人當(dāng)中是血脂代謝的異常造成的，常見(jiàn)的原因可能跟一定的遺傳背景相關(guān)。
肝癌的治療方式如下： 對(duì)于早期肝癌患者，可以予以手術(shù)切除腫瘤，甚至進(jìn)行肝移植治療，但如果患者腫瘤數(shù)量比較多，或者腫瘤體積比較大的情況下，則可以介入射頻治療。 對(duì)于晚期肝癌患者，比如腫瘤有廣泛轉(zhuǎn)移、血管侵犯、門靜脈侵犯等情況下，一般是對(duì)癥治療為主；當(dāng)然，目前也有新藥，比如索拉非尼、侖伐替尼等，在臨床中用的比較多，但是這類新藥，不能夠大幅度延長(zhǎng)患者的生命；此外，部分新藥，比如pd-1類和pd-l1抗體類藥物，在治療黑色素瘤，還有肺癌時(shí)效果顯著，但是在肝膽系統(tǒng)腫瘤的治療上，效果相對(duì)較差。
肝癌的診斷方式如下： 臨床上診斷肝癌最主要的手段是B超，在B超檢查的時(shí)候，可發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)可疑的占位病變，然后對(duì)于病變部位予以進(jìn)一步檢查，比如CT或者核磁共振等，因?yàn)榇蟛糠指伟┰谟跋駥W(xué)上比較典型。 另外，除影像學(xué)檢查之外，還要進(jìn)行血清學(xué)方面的檢查，特別是甲胎蛋白檢查，如果甲胎蛋白非常高，又除外其它因素，比如妊娠等，則要高度懷疑肝癌的可能，因?yàn)楦伟┖推渌[瘤不一樣，如果沒(méi)有明確肝癌的影像學(xué)特點(diǎn)，但是AFP值很高的情況下，是可以高度懷疑肝癌的，此時(shí)，還是要通過(guò)核磁共振檢查進(jìn)行確診。
酒精性脂肪肝就是由于大量喝酒造成的脂肪肝。喝酒的患者，如果男性每天喝酒超過(guò)40克，女性每天喝酒超過(guò)20克，時(shí)間在五年以上的，都會(huì)引起肝臟的損傷。在肝臟損傷里最多的就是酒精性肝炎和酒精性脂肪肝。男性喝酒，啤酒每天最多一次是一瓶，紅酒大約是300毫升，白酒如果是50度的白酒，不要超過(guò)50毫升，40度的白酒可以喝到60毫升，掌握在這個(gè)范圍內(nèi)，如果超過(guò)這個(gè)量，特別是長(zhǎng)期的飲酒，肯定會(huì)造成酒精性的肝損傷，在酒精性肝損傷當(dāng)中，最多的就是酒精性肝炎和酒精性脂肪肝。
首先根據(jù)癥狀和體征，還有病史，還有實(shí)驗(yàn)室檢查。酒精性脂肪肝本身并沒(méi)有特異性的癥狀，常見(jiàn)的表現(xiàn)就是乏力、肝區(qū)不適，這是它的癥狀。體征上，偏胖的患者多一些。實(shí)驗(yàn)室檢查有時(shí)會(huì)伴有肝功能的異常、血脂的異常。最重要的還是做彩色超聲，也就是平常說(shuō)的B超。它的檢查包括CT、核磁，應(yīng)用最多的還是超聲。通過(guò)超聲影像學(xué)的特點(diǎn)，可以診斷為脂肪肝，結(jié)合病史，特別是酒精性脂肪肝，如果有大量飲酒史就可以診斷。除外其他的是否損肝的因素，常見(jiàn)的乙肝、丙肝等等都可以判斷。
肝臟疾病的禁忌里，最重要的還是酒精。一般的食物對(duì)肝臟并沒(méi)有什么直接的危害，但是如果是喝酒，對(duì)肝臟的損傷是比較明確的。也有一些藥物對(duì)肝臟都是有損傷的，所以飲食上首先做到戒酒，平常如果健康的人群可以喝一些酒，但是如果肝臟已經(jīng)發(fā)生問(wèn)題，最好還是不要喝酒。除了不喝酒之外，其他的就是營(yíng)養(yǎng)均衡，就是所謂的高蛋白、高維生素，包括碳水化合物飲食，合理的搭配，對(duì)脂肪肝的預(yù)防和治療都是有好處的。
