山西貞德婦兒醫(yī)院

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不管任何年齡的孩子，只要出現(xiàn)了咳嗽胸悶氣憋等不適的癥狀，尤其是有反復(fù)濕疹，過(guò)敏性體質(zhì)的孩子這個(gè)時(shí)候就需要看。第二個(gè)是咳嗽痊也不愈，或者是持續(xù)的時(shí)好時(shí)壞的，超過(guò)一個(gè)月以上，還有就是反復(fù)咳嗽，治療效果不好，拍胸片又沒(méi)有其他異?，F(xiàn)象。另外一個(gè)就是清晨或者運(yùn)動(dòng)以后，或者夜間出現(xiàn)了咳嗽，咳嗽不止。

新生兒換血指針如下：第一，新生兒出生后有嚴(yán)重的水腫、貧血、肝脾腫大、心率衰竭；第二，當(dāng)足月兒在1500g且血清膽紅素大于345毫摩爾時(shí)，當(dāng)早產(chǎn)兒體重在1200g且血清膽紅素大于205毫摩爾時(shí)；第三，有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)；第四，新生兒出生24小時(shí)內(nèi)，膽紅素以12毫摩爾的速度上升時(shí)；第五，早產(chǎn)兒合并、缺氧、酸中毒、嚴(yán)重溶血時(shí)。

因?yàn)樾悍窝讜?huì)影響小兒的呼吸系統(tǒng)，小兒免疫功能差 ，感染肺炎后，小兒免疫功能力下降，小兒肺炎在恢復(fù)期， 由于護(hù)理不當(dāng) ，會(huì)引起其他免疫性疾病 。肺炎在治療過(guò)程中由于食欲的減退 ，飲食的減少，造成營(yíng)養(yǎng)不良， 導(dǎo)致抗病能力下降，所以肺炎在恢復(fù)期容易復(fù)發(fā)。

小兒肺炎抗生素使用方法如下：一、小兒肺炎要根據(jù)病原菌選擇敏感的抗生素；二、聯(lián)合使用兩種敏感抗生素療效更好；比如金色葡萄球菌感染還是革蘭氏陰性桿菌感染，要選用兩種敏感的抗生素治療效果較好。三、要選用對(duì)呼吸道滲入能度高的抗生素；四、及早發(fā)現(xiàn)及早使用抗生素防治并發(fā)癥；五、用藥和療程要足，否則會(huì)延誤治療加重病情。

生長(zhǎng)發(fā)育是兩個(gè)方面：生長(zhǎng)是量的改變，發(fā)育是功能的改變。生長(zhǎng)遲緩就是體格生長(zhǎng)，體格生長(zhǎng)的早期發(fā)現(xiàn)，就是依靠早期的定期的體格測(cè)量與評(píng)估。通過(guò)體格測(cè)量以后，體重、身高或頭圍低于同種族、同性別、同年齡的兒童正常標(biāo)準(zhǔn)的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，也就是第三個(gè)百分位以上的就叫做營(yíng)養(yǎng)不良。發(fā)育的判斷包括視、聽(tīng)、智力、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、情緒等等諸多方面。這種檢測(cè)是依靠一定的量表，一定的規(guī)范的檢測(cè)方法來(lái)定期進(jìn)行篩查以及早發(fā)現(xiàn)。

小兒營(yíng)養(yǎng)不良指蛋白熱能營(yíng)養(yǎng)不良，他的病因就是蛋白和熱能攝入不足。它分為兩大類(lèi)：一種是水腫型營(yíng)養(yǎng)不良，往往體重不一定低，但是他是水腫；第二種是熱能營(yíng)養(yǎng)不良，孩子會(huì)造成一種消瘦型的營(yíng)養(yǎng)不良。但水腫型營(yíng)養(yǎng)不良已經(jīng)很少見(jiàn)了，那么現(xiàn)在最多見(jiàn)的就是微營(yíng)養(yǎng)素的缺失，包括維生素和微量元素。

第一個(gè)就是覺(jué)得口服藥，沒(méi)有注射藥作用好，沒(méi)有注射藥作用快，但是口服用藥，如果你要是有過(guò)敏，或者使用要過(guò)大了，我們還有個(gè)補(bǔ)救措施，可以給他洗胃、給他催吐、給他導(dǎo)瀉來(lái)幫助排泄，如果你肌肉打了以后它都吸收了，我們這時(shí)候就沒(méi)什么辦法了，只能用其它的藥來(lái)解抗它。第二個(gè)誤區(qū)就是濫用藥，濫用退燒藥，就是孩子37°多不到38°5 ，這時(shí)候家長(zhǎng)著急了就給他用藥，這樣是不合適的，這個(gè)時(shí)候靠孩子的自身抵抗力，你給他多飲水，護(hù)理好就行了。第三個(gè)誤區(qū)就是加大劑量的用藥，或者頻繁的更換藥。

小兒發(fā)燒，實(shí)際上沒(méi)有必要這么著急，小孩的體溫是小于38.5度。孩子一般精神也好能夠正常的睡眠，吃飯，玩耍，沒(méi)必要著急往醫(yī)院跑，可以用冷毛巾來(lái)濕敷 ，熱水擦浴讓他休息。這樣可以處理一下，因?yàn)榘l(fā)熱這是一個(gè)正常的保護(hù)性的機(jī)制要靠孩子的自身抵抗力來(lái)對(duì)抗它，如果說(shuō)高燒 38.5度以上了，孩子精神也不太好了，渾身不舒服了，這個(gè)時(shí)候需要用藥了。在家里我們可以給他口服藥。現(xiàn)在常見(jiàn)的小兒口服藥一個(gè)對(duì)乙酰氨基酚，它的商品名就是泰諾林。這是一種就是布洛芬。要嚴(yán)格按照劑量來(lái)用 如果你超大劑量的用，就可以引起副作用對(duì)乙酰氨基酚它的成分是撲熱息痛。如果你超大劑量的用可以引起肝臟的損傷，布洛芬如果超大劑量的用就會(huì)引起腎臟的損傷。

兒童哮喘的治療，當(dāng)前是兩種，就有這么兩種獨(dú)立的藥物。一種是貝塔爾激動(dòng)劑，它是擴(kuò)張支氣管的擴(kuò)張，支氣管粘膜的擴(kuò)張支氣管平滑肌使之減少它的氣道的到反應(yīng)性，緩解臨床孩子咳嗽?xún)幢锏陌Y狀。另一類(lèi)就是糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物，糖皮質(zhì)激素它主要是減輕支氣管粘膜的出血水腫，它主要是抗炎作用，哮喘治療的目的主要是控制癥狀讓孩子兇憋氣喘得到緩解，讓他的肺功能，保持正常。所以，家長(zhǎng)一定要注意，及早的治療，越早越好，讓他的肺功能沒(méi)有達(dá)到損害之前能夠緩解癥狀，另外要堅(jiān)持一個(gè)長(zhǎng)期 一個(gè)規(guī)范，不能想起來(lái)就治想不起來(lái)就隨便停藥。一般情況下沒(méi)有任何副作用。

過(guò)去小兒最容易缺乏的是能量、蛋白攝入不足造成的營(yíng)養(yǎng)不良?，F(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，最容易發(fā)現(xiàn)的就是一些微營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，是比較常見(jiàn)的，我們把它叫做隱形饑餓，就是看起來(lái)吃的很飽，但實(shí)際上機(jī)體的細(xì)胞和系統(tǒng)是缺乏營(yíng)養(yǎng)素的，隱形饑餓是最常見(jiàn)的。