認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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高血壓的患者正常規(guī)律服藥大部分是可以有效的控制的，但是也有小部分人群是沒(méi)有得到有效的控制，把服用三種藥物其中包括利尿劑還不能有效的控制血壓的這一部分人群稱為難治性高血壓。對(duì)于難治性高血壓建議他進(jìn)行?？茩z查排除繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓包括垂體瘤或是主動(dòng)脈縮窄或者腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺腺瘤等疾病，確診一下看是不是有這方面疾病。
高血壓的病因分為原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓： 1、原發(fā)性高血壓是指病因沒(méi)有明確的高血壓，主要包括遺傳、生活方式、心理等因素； 2、繼發(fā)性高血壓是指由一種特定的疾病引起的高血壓，包括重度的睡眠呼吸暫停、腎性高血壓、腎性高血壓、像腎炎、腎功能不全、像多囊腎； 3、還有一個(gè)就是腎血管性高血壓，就是說(shuō)是腎動(dòng)脈狹窄； 4、另外腎上腺方面疾病，這些都是高血壓的原因。能找到原因的疾病稱為繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓在它病因去除了之后，患者的血壓可能會(huì)得到徹底的治愈或者是緩解。
高血壓的患者常常是壓力比較大，對(duì)于這一類人群可以吃海鮮嗎？要根據(jù)他的具體情況分析，因?yàn)楦哐獕夯颊叱３：喜⒂写x的障礙，如果合并有高尿酸血癥，患者是不主張吃海鮮的。另外很多高血壓患者服用的有利尿劑，再加上吃海鮮尿酸會(huì)進(jìn)一步地增高，也會(huì)影響到患者的尿酸代謝從而導(dǎo)致痛風(fēng)。患者他服用的降壓藥物，是有促進(jìn)尿酸排泄的他本身也沒(méi)有高尿酸血癥，這一類患者是可以吃海鮮的。
對(duì)于高血壓患者只要自身身體狀況良好，心臟功能沒(méi)有明顯障礙也沒(méi)出現(xiàn)心臟急癥的先兆，是完全可以坐飛機(jī)的。血壓特別高的高血壓患者，如果伴有出血癥狀不主張坐飛機(jī)，因?yàn)楦呖罩械臋C(jī)艙內(nèi)壓力比地面是要小。人體內(nèi)血管與環(huán)境的壓力差相對(duì)來(lái)說(shuō)是增加的。這個(gè)時(shí)候可能造成出血量加大、出血速度加快，所以對(duì)于這一類人群如果不及時(shí)處理可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。但是對(duì)于普通的高血壓患者血壓控制得非常好，規(guī)律服藥的患者是可以乘坐飛機(jī)進(jìn)行出行的。
高血壓具體用什么藥物以病情為定。如果患者高血壓合并心臟左心室的肥厚，我們給他使用降壓藥物，ACEI或者是血管緊張素II受體拮抗劑；同時(shí)合并心率增快，用beita受體阻斷劑除了這上邊的降壓藥物外，還有常常使用利尿劑，利尿劑是除了降壓之外對(duì)心衰也是起到很好的治療作用。對(duì)于高血壓危象或者是主動(dòng)脈夾層這一類急癥的患者，需要很快的把血壓降下來(lái)，根據(jù)病情情況再具體情況具體分析。
患者常用一種藥物不能有效地控制血壓，就需要聯(lián)合治療，聯(lián)合治療要注意以下原則：同類藥物不能聯(lián)合給患者吃上普利類的藥物，再同時(shí)吃上沙坦類的藥物聯(lián)合是錯(cuò)誤的。比較好一點(diǎn)的聯(lián)合是沙坦類的藥物或是普利類的藥物加上鈣離子拮抗劑。如果患者的血心率也增快、舒張壓也高，在鈣離子拮抗或是A類藥物的基礎(chǔ)上再加上β受體阻斷劑。如患者合并有心衰，我們會(huì)給患者加上利尿劑給他聯(lián)合治療，對(duì)于心衰患者常用A類藥物加上β受體阻斷劑，再加上螺內(nèi)酯聯(lián)合治療。
甲亢可以引起高血壓，臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為收縮壓增高舒張壓下降，是由于心臟排血量增加所導(dǎo)致，甲狀腺激素分泌增多可以直接增加心肌的收縮力?？赏ㄟ^(guò)增加心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，心肌收縮力增強(qiáng)它的后果是心排血量增加，心排血量增加血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力也是增加導(dǎo)致血壓增高。心臟收縮力增加，大動(dòng)脈的也是收縮壓增加。舒張壓下降是由于外周血管的擴(kuò)張血管阻力下降所導(dǎo)致。甲亢時(shí)外周組織耗氧量增加導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張阻力是下降的。這種生理現(xiàn)象導(dǎo)致心臟的舒張期大動(dòng)脈的壓力下降，所以甲狀腺功能亢進(jìn)可以使血壓增高脈壓增大。
第一、睡眠的影響；第二、喝酒引起反射性的血壓增高；第三、患者情緒的一個(gè)波動(dòng)精神創(chuàng)傷或者生氣吵架了，這種情況都會(huì)引起血壓突然增高。除了這些功能方面的因素之外，患者突然血壓增高或者是血壓波動(dòng)非常大，我們要考慮像嗜鉻細(xì)胞瘤，或者是腎動(dòng)脈狹窄，這些原因造成血壓波動(dòng)性或反射性的增高，患者突然血壓增高了，是伴隨有心率增快 出汗 。出現(xiàn)這種情況，我們及時(shí)要到醫(yī)院去就診。
高血壓的飲食是要求低鹽、低脂飲食，每日鹽的攝入量要求五克。其它飲食包括：低脂、低油、 不吃動(dòng)物內(nèi)臟以及肥肉及油炸食品。油的攝入量要求每天小于25克，肉類一般要求是50到100克，多吃蔬菜每天要求是400到500克， 每天是二兩到四兩水果，原則上是一周吃五個(gè)全雞蛋：魚(yú)類每天吃1到二兩也是比較好的。豆制品對(duì)于高血壓的患者，如果合并有痛風(fēng)是不建議吃的。如果患者腎功能也是正常的，尿里沒(méi)有蛋白也沒(méi)有痛風(fēng)，它這個(gè)豆制品可以適量吃。奶建議吃脫脂奶或者是低脂奶每天建議是250毫升。這樣飲食搭配相對(duì)更合理一些。
