心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曾輝,女,主任醫(yī)師,副教授,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,現(xiàn)任心內(nèi)科主任醫(yī)師。長(zhǎng)期從事心血管內(nèi)科疾病的診療工作,在冠心病、高血壓病的診斷和治療、血脂代謝異常的治療用藥等方面,積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)為心臟電生理和起搏專(zhuān)業(yè),及心律失常的臨床診斷和治療,從事起搏器植入手術(shù),室上性心動(dòng)過(guò)速的射頻消融手術(shù),至今已發(fā)表《降低雌激素水平對(duì)大鼠降鈣素基因相關(guān)肽合成與釋放的影響》、《體位訓(xùn)練對(duì)血管迷走性暈厥患者療效的影響因素》等論文10篇。參編《動(dòng)態(tài)心電圖學(xué)》等著作。
心絞痛頻繁發(fā)作需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸、通心絡(luò)膠囊等藥物治療。 心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇暫時(shí)缺血和缺氧引起的。一般發(fā)作時(shí)間不會(huì)太久,多為幾分鐘到十幾分鐘。如果一段時(shí)間內(nèi),心絞痛頻繁發(fā)作,要引起重視,建議及時(shí)就醫(yī),可能是心肌梗死發(fā)出的預(yù)警信號(hào)。并且注意隨身備好急救藥物,包括硝酸甘油、速效救心丸或者是麝香保心丸等,在心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油等藥物,一般可以較快的緩解癥狀。 另外通心絡(luò)膠囊等中成藥對(duì)于心絞痛的緩解也有效果,通心絡(luò)膠囊主要由丹參、麥冬等益氣固本中藥組成,具有改善微血管循環(huán)、抗炎抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能等作用,可以保護(hù)心肌組織、改善心肌纖維化,通過(guò)多靶點(diǎn)、多通路來(lái)緩解癥狀。臨床上也多使用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑來(lái)抗心絞痛治療,可以通過(guò)降低心率和血管擴(kuò)張機(jī)制來(lái)減少心肌缺血,立即緩解癥狀。 日常生活中,心絞痛患者還要注意保持情緒的穩(wěn)定,不劇烈運(yùn)動(dòng),作息規(guī)律,注意休息,控制體重,以免因?yàn)橐恍┩庠谝蛩卣T發(fā)心絞痛。
由于心絞痛的癥狀比較典型,可以通過(guò)發(fā)作時(shí)的部位、癥狀以及相關(guān)檢查來(lái)判斷。 心絞痛是冠狀血管供血不足引起心肌缺血的一個(gè)臨床表現(xiàn),患者會(huì)有劇烈的胸痛,但由于心絞痛只是引起心肌缺血損傷的一個(gè)過(guò)程,并沒(méi)有引起心肌的壞死,所以通常情況下胸痛持續(xù)的時(shí)間不會(huì)很久。 大多數(shù)心絞痛患者的主訴是胸骨后不適,而不是單純的疼痛。胸骨后不適通常表現(xiàn)為壓迫、沉重、擠壓、燒灼或窒息等不適感。部分人群還會(huì)有心前區(qū)、上肢、咽喉部放射痛,也可能只是胸悶。也可以通過(guò)心電圖、冠脈CTA、冠脈造影等相關(guān)檢查來(lái)明確是否有心絞痛。 心絞痛一般是持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘,通過(guò)休息或者是舌下含服硝酸甘油,癥狀在幾分鐘之內(nèi)可以緩解。如果胸痛的持續(xù)時(shí)間只有幾秒鐘,則通常不是心絞痛。 目前一些中成藥的使用對(duì)于心絞痛的緩解也有幫助,如通心絡(luò)膠囊,該藥可以改善心肌供血供氧,增加冠脈血流量,減小心肌缺血范圍,緩解心絞痛。具有血液保護(hù)、血管保護(hù)、心腦缺血保護(hù)三重保護(hù)作用,對(duì)于出現(xiàn)胸部憋悶,刺痛,絞痛、頭暈、頭痛等心腦缺血癥狀有較好的改善作用,
冠心病早期的時(shí)候部分人會(huì)沒(méi)有癥狀,但也有患者會(huì)因一些誘因而出現(xiàn)心前區(qū)的不適,比如劇烈活動(dòng)以后,或者在寒冷、焦慮、緊張的情況下,有的患者可能會(huì)出現(xiàn)氣短、胸悶等不適,但多數(shù)休息后可以緩解。 冠心病是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈功能性或器質(zhì)性病變,最終損害心肌細(xì)胞,臨床上又稱(chēng)缺血性心臟病。由于起病急、進(jìn)展快,常對(duì)患者的生命構(gòu)成較大的威脅。冠心病的典型癥狀是心絞痛,即胸痛,發(fā)作時(shí)胸部會(huì)有壓迫感,還可伴有呼吸短促和大汗,所以冠心病患者要時(shí)常備上硝酸甘油等藥物。 目前臨床上治療冠心病,主要是遵醫(yī)囑使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀以及一些中成藥如通心絡(luò)膠囊來(lái)控制病情,阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀這些是抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物。通心絡(luò)膠囊為益氣活血、通絡(luò)止痛類(lèi)中成藥,可以保護(hù)心肌組織,改善心肌纖維化,改善血管內(nèi)皮功能,舒張血管等,臨床上常用于冠心病心絞痛、動(dòng)脈粥樣硬化及缺血性腦卒中等疾病的治療,遵醫(yī)囑服用可以有效緩解胸部憋悶,刺痛、絞痛,固定不移,心悸自汗,氣短乏力等癥狀。