什么情況下需要做生長激素繼發(fā)試驗(yàn)

生長激素結(jié)果怎么分析： 1.完全缺乏《3，確認(rèn)完全GHD。進(jìn)一步垂體核磁檢查看有沒有下丘腦垂體發(fā)育異?；蚰[瘤。無禁忌癥者可生長激素替代治療。并隨訪檢測其他垂體功能及影像學(xué)變化 2.3-5之間既有完全GHD可能，也有部分GHD可能。需結(jié)合病史及垂體核磁結(jié)果判斷 3.5-10之間診斷部分GHD，可考慮生長激素替代治療的僅僅是垂體核磁發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異?；蛘呱L激素缺乏的基因檢查異常，并完全排除體制性青春期發(fā)育延遲，其余可觀察6-12月生長速度及青春期進(jìn)展，并再次檢測骨齡及生長因子評估GHD可能。這部分孩子有可能不是真正的GHD。 什么情況可以不做激發(fā)試驗(yàn)： 1，生長速度正常，骨齡及生長因子不低，不支持GHD 2，嚴(yán)重生長障礙，神經(jīng)影像學(xué)上存在下丘腦-垂體缺陷(先天性或后天)和其他的垂體激素缺乏的三聯(lián)表現(xiàn)，可明確GHD，無需激發(fā)試驗(yàn) 3，相對較輕生長障礙及IGF-1、IGFBP-3水平降低符合GHD，但不能排除其他原因(包括營養(yǎng)不良) ，則應(yīng)通過GH激發(fā)試驗(yàn)來確認(rèn)

在講到生長激素激發(fā)試驗(yàn)前先來了解一下GH分泌的特點(diǎn)： 1.脈沖式，每天6-10個分泌高峰， 2.白天水平低，夜間深睡眠后分泌高峰 3.半衰期短，14-20分鐘 4.由于以上特點(diǎn)單詞查GH意義不大，生長激素激發(fā)試驗(yàn)是生長激素缺乏癥的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性、重復(fù)性差。正常人也有激發(fā)試驗(yàn)不達(dá)標(biāo)的可能，故僅僅靠激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果容易過度診斷GHD。 生長激素激發(fā)試驗(yàn)什么情況需要做： 1身高明顯矮小或生長速度緩慢 2骨齡落后至少1年以上 3類胰島素樣生長因子在3歲以上的孩子中低于平均值 4 對于大齡能夠配合的兒童可酌情先行運(yùn)動篩查試驗(yàn)，運(yùn)動后生長激素不達(dá)10的可進(jìn)一步藥物激發(fā)試驗(yàn)