消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 去掛號陳敏,第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院,消化內(nèi)科,副主任醫(yī)師。
消化道內(nèi)鏡的診斷與治療,胃腸道運(yùn)動和炎癥性腸病。
去掛號 有號應(yīng)用胃腸鏡及超聲內(nèi)鏡對消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷治療。
去掛號 有號擅長消化系統(tǒng)疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷。 致力于消化系疾病的診治及消化內(nèi)鏡下診斷,特別是腸道疾病的診治及消化系疾病的臨床營養(yǎng)治療。
去掛號 有號腹腔鏡下各類微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)超5000例、擅長胃腸、肛腸、疝及腹壁類疾病的各種微創(chuàng)治療、腹腔及胃腸道良惡性腫瘤的規(guī)范化手術(shù)治療。
去掛號 有號胃腸痙攣一般多為突然發(fā)生,一陣一陣發(fā)作間歇性的腹痛,而在間歇期內(nèi)腹痛可不再出現(xiàn)。每次腹痛發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)10分鐘不等,多數(shù)可以自行緩解。 如果患者不存在器質(zhì)性疾病,考慮為功能性胃腸痙攣,一般在發(fā)作間歇期沒有異常體征,并且各項(xiàng)檢查均看不到明顯的異常。此時為緩解患者的臨床癥狀,可以給予解痙和降低胃腸道敏感度的藥物,如復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊。
如果患者突然出現(xiàn)胃陣發(fā)性絞痛,伴隨著拉肚子,可以先詢問病史,是否有吃不干凈或不好消化的食物,是否有吃生冷的食物等。 如果患者沒有其他臨床表現(xiàn),腹部B超、胃鏡、腸鏡等未見明顯異常,此時需要考慮到急性胃腸炎可能性,可以給予解痙藥物,如復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊,止瀉藥、保護(hù)胃粘膜等藥物來對癥治療。如果患者拉肚子較嚴(yán)重,還可以通過輸液來補(bǔ)充水和電解質(zhì)。
肚子突然劇烈疼痛,需要根據(jù)患者疼痛的部位做出初步判斷。 如膽絞痛一般位于右上腹,輸尿管結(jié)石引起的疼痛一般位于輸尿管走形區(qū)域內(nèi),彌漫性腹膜炎則全腹部疼痛劇烈,同時可以根據(jù)患者疼痛時所伴隨的其他臨床癥狀和相關(guān)檢查,進(jìn)一步來明確診斷方向。 如果劇烈疼痛,各項(xiàng)檢查均未見明顯異常,根據(jù)患者的病情,如有無不潔飲食、受涼等因素,判斷可能為胃腸痙攣性疼痛。此時在不存在相關(guān)禁忌癥的情況下,也可以先給予解痙治療,如匹維溴銨、復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊等藥物,觀察患者腹痛是否可于短時間內(nèi)緩解。
右邊腹部疼痛的原因如下: 1、膽道相關(guān)疾病,如膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石等; 2、肝臟相關(guān)疾病,如肝膿腫、肝腫瘤破裂等; 3、腸道相關(guān)疾病,如腸梗阻、腸道腫瘤、腸功能紊亂等; 4、腎臟、輸尿管相關(guān)疾病,如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等; 5、闌尾病變,如闌尾炎、闌尾膿腫等。 不同的疾病,可能伴隨了除腹痛外的其他相關(guān)癥狀。如果患者不存在器質(zhì)性疾病,多數(shù)考慮為胃腸道功能紊亂性疾病,這時可以選擇使用解決疼痛相關(guān)的一些藥物,如解痙止痛藥進(jìn)行治療,比如復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊。
出現(xiàn)胃腸脹氣、不消化的癥狀,首先需要排除一些器質(zhì)性疾病,有無胃部病變,如胃癌、胃潰瘍等;有無胰腺、膽道、肝臟、腎臟等疾病,如肝腎功能不全、肝臟腫瘤、胰腺和膽道腫瘤等。 如果不存在相關(guān)器質(zhì)性疾病,考慮為功能性消化不良,在保持大便通暢的基礎(chǔ)上,可以選擇促進(jìn)胃腸動力的藥物、消化酶,以及消除胃腸脹氣的藥物,如西甲硅油、二甲硅油等。如果患者還合并腹部不適或腹痛,這時可以選擇解痙止痛的藥物,如復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊。它是復(fù)方制劑,含有西甲硅油,可以消除腸道氣泡,又含有阿爾維林,可以降低胃腸道高敏感性,能夠起到消脹和緩解腹痛的雙重作用。