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楊琳 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 主任醫(yī)師
子宮內(nèi)膜異位癥是很常見(jiàn)的病,通過(guò)做B超大多數(shù)可以查出來(lái),比如巧克力囊腫,即卵巢上的內(nèi)膜異位,做B超時(shí)就能看見(jiàn)卵巢附近的地方有囊腫,而且囊腫里的液體是細(xì)小的光點(diǎn)。 如果是子宮腺肌癥,在肌層里也會(huì)看見(jiàn)很多反射的點(diǎn),尤其在月經(jīng)期,有很多小的反射點(diǎn),且是無(wú)回聲的,實(shí)際上它就是異位的內(nèi)膜灶。 但盆腔里的子宮內(nèi)膜通過(guò)B超不容易看見(jiàn),因?yàn)榕枨欢际且恍┬〉慕Y(jié)節(jié)狀的東西,但做婦科檢查可以摸到,摸子宮后壁和盆腔那個(gè)隔。有的時(shí)候還要做三合診,如果摸到結(jié)節(jié),也能夠診斷是子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)引起出血。 子宮內(nèi)膜異位癥因?yàn)槭钱愇坏淖訉m內(nèi)膜,而子宮內(nèi)膜不論長(zhǎng)在什么部位,在月經(jīng)期的時(shí)候,就會(huì)出血,而正是因?yàn)樗鼤?huì)出血,所以如果它異位在卵巢上,就會(huì)形成巧克力囊腫。如果異位在盆腔,因?yàn)榕枨唤M織比較致密,它出血的時(shí)候會(huì)引起非常嚴(yán)重的疼痛。而有的內(nèi)膜異位在直腸和陰道之間,即直腸陰道隔里面,它除了有包塊以外,還會(huì)引起同房疼痛,會(huì)有非常嚴(yán)重的痛經(jīng)。如果子宮內(nèi)膜異位在肌層,就是子宮腺肌癥,子宮腺肌癥的病人也會(huì)有非常嚴(yán)重的痛經(jīng),很多人需要用止痛藥,有的甚至要打杜冷丁、嗎啡這些藥才能止住疼痛。 因此如果有嚴(yán)重的痛經(jīng),一定要去醫(yī)院看有沒(méi)有子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因不是很清楚,在治療上也沒(méi)有特別的方法。 有時(shí)候生完孩子以后,大多數(shù)內(nèi)膜異位都能吸收,但是有個(gè)別嚴(yán)重的術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)。它是目前為止還不能徹底治好的病,除非兩個(gè)卵巢都不要了,沒(méi)有雌激素分泌。所以這個(gè)病即使做完手術(shù),也還是要定期復(fù)查,要去找婦科醫(yī)生看,不要掉以輕心。
子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜不在宮腔里,異位到了別的部位。 子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見(jiàn)的疾病之一,它的發(fā)病原因目前還不是很清楚。正常情況下,子宮內(nèi)膜應(yīng)該長(zhǎng)在宮腔里面,但是有的人的子宮內(nèi)膜不在宮腔里,可能因?yàn)榻?jīng)血倒流或者刮宮手術(shù)等因素,內(nèi)膜異位到了肌層里面,就叫子宮腺肌癥。如果內(nèi)膜長(zhǎng)到盆腔里面,就叫子宮內(nèi)膜異位癥,內(nèi)膜還可以在卵巢上,在盆腔的腹膜上,有時(shí)候甚至在腸管,在肺里出現(xiàn)。 子宮內(nèi)膜異位癥患者都是有癥狀的,患者會(huì)在來(lái)月經(jīng)的時(shí)候有較厲害的腹痛。因此如果有比較嚴(yán)重的痛經(jīng),建議去檢查一下,看看有沒(méi)有巧克力囊腫。巧克力囊腫就是子宮內(nèi)膜異位在卵巢上,它一旦破了或者做手術(shù),可以會(huì)看見(jiàn)它里面的液體像巧克力醬一樣。如果異位到盆腔,造成盆腔的粘連,病人除了痛經(jīng),最大的問(wèn)題是不孕,所以大家還是要認(rèn)真的去看病,去進(jìn)行處理。