普通外科 | 副主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院 去掛號重慶市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
外科急腹癥的診療及復(fù)合傷多發(fā)傷的救治。手術(shù)技能:急、慢性復(fù)雜創(chuàng)面的精細修復(fù)。
去掛號 有號擅長胃、結(jié)直腸癌的手術(shù)與綜合治療,直腸內(nèi)鏡檢查與微創(chuàng)手術(shù).
去掛號 有號擅長痔瘡,肛瘺,肛裂 直腸早期腫瘤。
去掛號 有號重點從事肝膽胰外科疾病、甲狀腺外科、胃腸外科腹腔鏡微創(chuàng)外科及常規(guī)手術(shù)。
去掛號 有號闌尾炎術(shù)后恢復(fù)期適合做這些運動: 第一、一般術(shù)后早期建議做適量的行走,因為如長期臥床會引起腸道活動降低,進一步引起腸黏連的風(fēng)險性更大,腸道的恢復(fù)就更慢; 第二、在中期適當運動,但不能太劇烈,在病人拆線后建議病人做輕度活動,對腸道的恢復(fù),避免腸粘連都有好處; 第三、對老年人,建議在床上可做呼吸、排痰運動,往往它可減少肺部感染、避免血栓形成都有好處; 第四、定時翻身,避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。
急性闌尾炎好發(fā)于人群如下: 第一、小兒,因為小兒闌尾壁很薄,發(fā)育不太明顯,這時會引起闌尾的嵌頓,進一步引起細菌入侵引起闌尾炎;另外小兒的闌尾,早期就可能出現(xiàn)穿孔,因為小兒網(wǎng)膜發(fā)育還沒有完全,不能夠包裹闌尾; 第二、妊娠期婦女,因為胎兒可能引起闌尾壓迫阻塞,所以在妊娠期的婦女,往往闌尾炎也會引起發(fā)作,對于妊娠期婦女,常常可早期認識,可保守治療,但到加重了,還是建議進行手術(shù)治療; 第三、老人,因為各個器官萎縮闌尾壁較薄,另外網(wǎng)膜發(fā)育已經(jīng)萎縮了后,闌尾易穿孔、易復(fù)發(fā)、易發(fā)作、易穿孔引起腹膜炎。
急性闌尾炎的手術(shù)方式有傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和腹腔境闌尾手術(shù); 得了闌尾后,對手術(shù)也有很多顧慮,在以前闌尾手術(shù)就采用的是傳統(tǒng)的開腹手術(shù),現(xiàn)在由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)基本上普及了,現(xiàn)在腹腔鏡手術(shù)有三孔、雙孔和單孔的腹腔鏡闌尾手術(shù)。 它的優(yōu)勢是相當明顯的,除了較美觀、切口小、時間久了瘢痕基本上看不到。另外,它的并發(fā)癥很少,就是引起腸黏連出血的可能性發(fā)作很少,還有就是腹腔鏡手術(shù)后,胃腸道的功能恢復(fù)是較快的,一般病人兩、三天就可以,肛門排氣后就可正常飲食。
闌尾炎手術(shù)的恢復(fù)期不能一概而論,需要根據(jù)患者自身情況和手術(shù)具體情況綜合而定。 闌尾手術(shù)可以采取腹腔鏡治療,腹腔鏡治療的優(yōu)勢就是,闌尾手術(shù)第二天可能就可以下床行走;可能兩三天腸道已經(jīng)恢復(fù)進食;四五天病人可能就可以出院,兩三周以后患者就可以做一般的輕體力勞動;半個月左右可以做一般體力活動;一個月以后可以做稍微有點劇烈的運動如:跑步等。 闌尾炎手術(shù)如果是開腹手術(shù),由于切口比較大,恢復(fù)稍微差一點。這類病人建議七天拆線 ,盡量減少做體力活動,兩周左右可以做一些體力勞動,一般在兩三個月左右才建議做稍微劇烈的活動。
對于急性闌尾炎在老年人中,還是只要診斷明確,應(yīng)建議進行闌尾切除術(shù)。 但闌尾手術(shù)的方法很多,如常規(guī)的開腹手術(shù)、腹腔鏡膽囊手術(shù),對心肺功能不好、年齡較大、手術(shù)風(fēng)險是相當大的病人常常還是進行保守治療,如禁食胃腸減壓不易抗炎治療,但如果一旦出現(xiàn)全腹膜炎或癥狀加重了,建議冒險也要進行闌尾手術(shù)。