神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
2011年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,碩士研究生。
腦血管病廣義上講就是腦血管的疾病,腦中風(fēng)它指的是腦出血、腦梗,所以說(shuō)腦血管病比中風(fēng)的概念要大的多。比如說(shuō)我們所說(shuō)的腦血管畸形、腦動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈造瘺這些都是中風(fēng)不包含的 ,所以腦血管病是包含了中風(fēng)的,中風(fēng)僅僅只是腦血管病一個(gè)很小的分支。
蛛網(wǎng)膜下腔出血顧名思義就是血出到蛛網(wǎng)膜下腔了,根據(jù)原因來(lái)分包括:第一外傷性 蛛網(wǎng)膜下腔出血,第二、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。 外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血它是由于外力的作用造成局部比如說(shuō)腦挫傷、局部橋靜脈的斷裂或者其他原因會(huì)造成血流到蛛網(wǎng)膜下腔。 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血指的是由于蛛網(wǎng)膜下腔血管或者腦表面的血管破裂,血進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,它的原因有腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺,還有一些煙霧病也會(huì)表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血,它的表現(xiàn)形式與發(fā)病原因是息息相關(guān)的。
腦血管狹窄主要根據(jù)腦血管狹窄的程度,如果是50%以下,一般來(lái)說(shuō)通過(guò)藥物治療就可以,而且你要在生活當(dāng)中預(yù)防一些不良的生活方式,如戒煙、戒酒、生活規(guī)律、低鹽、低脂飲食,積極的控制血壓、抗血小板,這些都是常見(jiàn)的治療方式。 如果說(shuō)你的狹窄程度很重已經(jīng)達(dá)到了75%以上或者你的狹窄程度不重在50%以上,但是經(jīng)常有腦?;蛘哒f(shuō)有頭暈頭疼的癥狀,那么你也是可以考慮手術(shù)治療。外科手術(shù)的治療方式主要有三種:一種是微創(chuàng) 叫介入手術(shù),介入手術(shù)是通過(guò)血管內(nèi)植入支架將狹窄的地方進(jìn)行擴(kuò)張,血管可以獲得再次通暢,但是有些特殊的部位可能不適合放支架或者說(shuō)不適合做內(nèi)膜剝脫術(shù),那么來(lái)說(shuō) 你可以考慮搭橋手術(shù),搭橋手術(shù)是通過(guò)旁路將其他部位的血供引流到患病的部位,那么你也可以獲得治愈。還有一部分頸動(dòng)脈狹窄的患者可以考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫是將斑塊直接剝除,血管狹窄的病因一經(jīng)去除,患者也可獲得治愈。
腦血管狹窄看狹窄的程度,如果說(shuō)狹窄在50%以下,往往來(lái)說(shuō)通過(guò)藥物治療就可以,比如說(shuō)你可以口服一些阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀鈣,通過(guò)戒煙、戒酒、降低血糖、控制血糖,這些定期觀察監(jiān)測(cè)。 如果說(shuō)你的狹窄程度很重或者說(shuō)你的狹窄已經(jīng)引起了你的相關(guān)癥狀,那么來(lái)說(shuō)你要考慮外科干預(yù),要么是介入手術(shù),要么是內(nèi)膜剝脫手術(shù)或者其他特殊部位的狹窄,還可以考慮搭橋手術(shù),你通過(guò)這些手術(shù)治療,比如介入手術(shù),通過(guò)支架的擴(kuò)充,血管狹窄已經(jīng)解除,術(shù)后對(duì)于這些高危因素,如高血糖、高血脂、不良的生活習(xí)慣等等進(jìn)行預(yù)防并口服一些抗血小板的藥物定期監(jiān)測(cè),患者仍然可以獲得長(zhǎng)久的治愈。