中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科主任醫(yī)師
外科急腹癥的診療及復(fù)合傷多發(fā)傷的救治。手術(shù)技能:急、慢性復(fù)雜創(chuàng)面的精細(xì)修復(fù)。
去掛號 有號擅長胃、結(jié)直腸癌的手術(shù)與綜合治療,直腸內(nèi)鏡檢查與微創(chuàng)手術(shù).
去掛號 有號擅長痔瘡,肛瘺,肛裂 直腸早期腫瘤。
去掛號 有號重點從事肝膽胰外科疾病、甲狀腺外科、胃腸外科腹腔鏡微創(chuàng)外科及常規(guī)手術(shù)。
去掛號 有號早期發(fā)現(xiàn)胃癌,應(yīng)做到以下幾點: 第一、對高危人群進行監(jiān)控,如一些病人家里面的直系親屬有胃癌疾病的,特別是中年人,如果近期內(nèi)突然出現(xiàn)納差、消瘦、黑便或腹部隱痛、腹部不適的人,要進行胃鏡篩查。 第二、以前有胃部潰瘍病、嚴(yán)重性胃炎的病人也要進行胃部篩查。 總而言之,對于早期胃癌要有警惕性,一旦出現(xiàn)胃部不適,要及時就診。
胃癌晚期的治療需要具體情況具體分析。 胃癌晚期如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,比如肺部的轉(zhuǎn)移、肝部的轉(zhuǎn)移或者鎖骨上的轉(zhuǎn)移等,這類患者主要是在腫瘤內(nèi)科或介入科做化療,除非是由于胃癌導(dǎo)致了大出血或者消化道梗阻,這種情況才需要手術(shù)。 如果是局部胃癌晚期,即胃癌腫瘤較大,可能有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目比較多,而且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的體積也比較大。對于這樣的病人是潛在可切除的,可以進行術(shù)前的新輔助治療,主要是化療,或者使用一些免疫制劑,或者靶向治療,把腫瘤縮小后,再進行手術(shù)治療,會起到相對較好的治療效果。
結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移是可以治療的,而且如果治療得當(dāng),可達(dá)到很好的治療效果。 一般發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移,需要進行多學(xué)科門診的討論,組織胃腸外科、肝臟外科、影像科、病理科,甚至還有介入科,進行多學(xué)科的討論。討論后,對病人給予正規(guī)的藥物治療,把肝臟的轉(zhuǎn)移灶縮小,再將肝臟的轉(zhuǎn)移灶切除,可提高病人的生活質(zhì)量,延長生存時間。
直腸癌手術(shù),特別是低位直腸癌手術(shù),保留肛門有一定的困難。 以前的手術(shù),如果腫瘤距離肛門七公分之內(nèi)的,肛門很難保留,就要把肛門切除。現(xiàn)在臨床應(yīng)用很多新技術(shù),如術(shù)前新輔助治療,即術(shù)前病人先進行化療和放療,把腫塊縮小后再進行手術(shù),對于一些腫瘤距肛門較近的病人往往可以保留肛門。 此外,微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用對保留肛門效果較好,如腹腔鏡下的直腸癌根治手術(shù),因為可以把鏡頭放到狹窄的盆腔里去,采用一些細(xì)長的器械進行操作,可方便地游離直腸末端,在這種情況下可達(dá)到保肛的目的。非腫瘤晚期且距離肛緣四公分之內(nèi)的病人,甚至三公分的,都可做保留肛門的手術(shù)。
中晚期胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性較大,復(fù)發(fā)的部位不同,治療的方法不一樣。如胃癌吻合口的復(fù)發(fā),若只是局部復(fù)發(fā),可做殘胃切除,甚至吻合口部位的切除,這樣的病人術(shù)后可能會達(dá)到2~3年的生存時間,但是不能一概而論。 對于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),如胃癌術(shù)后出現(xiàn)肝臟和肺轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),以及腹腔的原位局部的復(fù)發(fā)。對于這類患者,手術(shù)就比較困難,主要還是以綜合治療為主??梢允褂盟幬镏委?,如使用靶向藥、化療藥,經(jīng)過這些治療以后,病人可延長生存時間,但總體來說,五年生存時間都較少,一般低于10%。