口腔科 | 主治醫(yī)師
許杰,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院,主治醫(yī)師,外二科。
下頜骨髁突吸收的治療方案有以下幾種: 第一、關(guān)節(jié)腔沖洗和透明質(zhì)酸注射治療,早期的髁突吸收治療效果最好。關(guān)節(jié)腔沖洗可破壞關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎癥環(huán)境,透明質(zhì)酸可抑制炎癥,同時(shí)可以促進(jìn)軟骨生長(zhǎng); 第二、使用咬合板治。咬合板可增高咬合,緩解關(guān)節(jié)區(qū)的壓力,減輕骨的負(fù)荷,緩解骨吸收; 第三、髁突吸收嚴(yán)重的患者可考慮手術(shù)治療,重建髁突。包括自體骨移植、假體關(guān)節(jié)修復(fù)及正頜手術(shù),面型改變明顯且髁突吸收處于穩(wěn)定狀態(tài)的患者,在成年后可行正頜手術(shù)恢復(fù)面型。
髁突吸收是否需要做手術(shù)因人而異。 髁突吸收首先應(yīng)采用保守治療的方式,可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸的注射和咬合板治療,觀察三個(gè)月后如效果較好,就采用保守治療的方式。如果效果較差,且髁突已發(fā)生明顯吸收的患者成年后可考慮正頜手術(shù)治療。由于手術(shù)切口可能會(huì)影響面部發(fā)育,因此髁突吸收手術(shù)一般在成年后進(jìn)行。手術(shù)方式主要包括顳下頜關(guān)節(jié)重建、自體骨移植、假體關(guān)節(jié)修復(fù)等。
髁突吸收的病因目前還不明確,且髁突吸收發(fā)病隱匿,不容易被發(fā)現(xiàn),所以預(yù)防比較困難。 髁突吸收發(fā)病年齡在15~20歲,且女性偏多,占90%左右。如果發(fā)現(xiàn)下頜后縮、前牙開(kāi)頜等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期治療可以得到比較好的治療效果。如果患者錯(cuò)過(guò)了早期最佳的治療時(shí)間,后期才發(fā)現(xiàn)明顯的髁突吸收,就需要通過(guò)手術(shù)矯正。
髁突吸收日常注意事項(xiàng)如下: 一、避免食用過(guò)硬的食物。髁突吸收的治療期間會(huì)有新軟骨生成,因此不能吃太硬的東西,如蘋果、花生、牛奶、口香糖等,避免關(guān)節(jié)腔里的壓力過(guò)大,從而影響新生骨的生長(zhǎng)。減輕關(guān)節(jié)腔的壓力在避免加重骨吸收的同時(shí)還可以促進(jìn)新骨生長(zhǎng); 二、減輕精神負(fù)擔(dān)。顳下頜關(guān)節(jié)病與精神因素關(guān)系密切,減輕精神負(fù)擔(dān)和避免熬夜可以緩解肌肉的張力,從而減輕關(guān)節(jié)區(qū)的壓力; 三、髁突吸收可能會(huì)出現(xiàn)疼痛,這時(shí)可以口服止痛藥,包括布洛芬、雙氯酚酸鈉、腫痛安、散列通等; 四、堅(jiān)持治療,由于青少年髁突吸收的病因不明,目前所有的治療方法均不能完全保證完全治愈,而且治療過(guò)程比較長(zhǎng),需要醫(yī)生和患者共同的努力。
髁突吸收的類型如下: 1、從發(fā)病部位可分為單側(cè)發(fā)病和雙側(cè)發(fā)病。雙側(cè)發(fā)病表現(xiàn)為下頜后縮、下頜高度降低、前牙開(kāi)頜。單側(cè)發(fā)病表現(xiàn)為下頜偏斜,向患側(cè)對(duì)側(cè)開(kāi)頜; 2、從發(fā)病年齡可分為青春期發(fā)病和成年后發(fā)病。青春期發(fā)病影像學(xué)表現(xiàn)為髁突表面骨質(zhì)的缺損、骨白線的缺失,關(guān)節(jié)區(qū)可能會(huì)有疼痛、張口受限等,如是成年人發(fā)病,影像學(xué)表現(xiàn)為髁突吸收,但骨皮質(zhì)較完整,患者可能沒(méi)有明顯的臨床癥狀。