心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于廈門大學(xué)心血管內(nèi)科專業(yè)。在心血管內(nèi)科臨床專業(yè)工作近20年,長(zhǎng)期從事冠心病、高血壓病、心律失常及心肌病的診治。在國(guó)家核心期刊發(fā)表論文多篇
介入術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛,要考慮急性血管閉塞、冠脈內(nèi)血栓形成或急性的心肌梗死,這種情況要急診,再次行冠狀動(dòng)脈造影與急性急診的冠脈的介入治療。冠心病介入治療后可能會(huì)出現(xiàn)一些癥狀,如術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)不適或者輕微的疼痛,原因可能是由于支架作為異物存在于冠脈內(nèi),加上病人心理上的孤獨(dú)緊張而出現(xiàn)心前區(qū)疼痛不適,但與心術(shù)前的心絞痛完全不一樣。如果患者檢查心電圖,心肌酶譜正常,短期內(nèi)患者癥狀可以消失。
不穩(wěn)定性心絞痛根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為以下幾種: 1、進(jìn)行性心絞痛,它持續(xù)時(shí)間通常是大于20分鐘。 2、觸發(fā)性心絞痛,通常在首發(fā)癥狀1~2個(gè)月內(nèi),很輕的體力活動(dòng)可誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。 3、惡化性心絞痛,它在相對(duì)穩(wěn)定的勞力性心絞痛的基礎(chǔ)上,心絞痛的癥狀逐漸增強(qiáng)。 4、變異性心絞痛,它特征為進(jìn)行性心絞痛,心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)為預(yù)估性的st段抬高,發(fā)作以后畫st段下移。
心血管堵塞能夠疏通。心血管堵塞疏通血管的方法,最重要的是心肌的再灌注治療,包括經(jīng)常說的靜脈溶栓。如患者溶栓未成功或有溶栓禁忌,可行冠脈造影,根據(jù)造影的結(jié)果,再行冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓抽吸或冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入。對(duì)于嚴(yán)重的狹窄不適合行介入治療的,可行急診的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。但如果患者出現(xiàn)胸痛胸悶的癥狀,我們應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治,避免急性心血管事件的發(fā)生。
心絞痛的注意事項(xiàng)有: 1、不必過于緊張和恐懼,應(yīng)該以樂觀積極的心態(tài)去面對(duì),去治療。 2、心絞痛急性發(fā)作時(shí)應(yīng)停止一切活動(dòng),但是不要立刻蹲下,以免增加回心血量,加重心臟的負(fù)荷?;颊呖梢跃偷卣玖⑿菹ⅲ部梢陨嘞潞跛岣视?,緩解其避免一些誘發(fā)因素,比如激動(dòng)、生氣、過度勞累、吸煙等。 3、飲食方面給予低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng)。 4、口服一些改善心肌供血,減輕癥狀,預(yù)防心肌梗死的藥物。
心絞痛發(fā)作時(shí)的處理方法如下: 1、立刻休息,比如病人活動(dòng)時(shí)要停止活動(dòng),這樣可以減輕心臟的負(fù)擔(dān),減少心肌的耗氧量和營(yíng)養(yǎng)的需求,癥狀一般可以緩解。 2、如果心絞痛發(fā)作較重時(shí),可以給一些舌下含服一些硝酸酯類的藥物,比如硝酸甘油,硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。首選含氟脂酸硝酸甘油和硝酸異山梨酯,也可以含服中藥制劑,包括速效救心丸、丹生地丸等。 3、如果患者癥狀持續(xù)不能緩解,應(yīng)該送到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的診治,防止出現(xiàn)心肌梗死或猝死等惡性的心臟事件發(fā)生。