耳鼻喉科 | 副主任醫(yī)師
2005年畢業(yè)于內(nèi)蒙古科技大學(xué),2008年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué),獲得碩士學(xué)位。發(fā)表國際級論文10余篇,獲得錦州市科技進步二等獎一項,遼寧省自然科技成果三等獎一項。
鼻中隔偏曲手術(shù)是有禁忌癥的。手術(shù)禁忌癥如下: 一、發(fā)生鼻出血經(jīng)電凝止血以后,可能造成黏膜和部分軟骨的燒灼傷,而這種燒灼傷有可能引起黏膜的壞死或軟骨的部分壞死,如果這個時候做手術(shù)就很可能引起患者鼻中隔的穿孔。 二、急性炎癥期不能手術(shù)。 1、急性炎癥期鼻黏膜水腫以后,切鼻中隔黏膜很容易出血,手術(shù)視野不清晰。 2、鼻中隔黏膜水腫以后,在剝離的時候很容易發(fā)生黏膜下的破裂,然后發(fā)生對穿,形成一個鼻中隔穿孔。 3、有特異性感染,如真菌、結(jié)核、梅毒等,如果在感染急性期做手術(shù),很容易造成鼻中隔穿孔。
需要做手術(shù)的鼻中隔偏曲如下:鼻中隔偏曲分為生理性偏曲和病理性偏曲,如果鼻中隔偏曲有頭疼、鼻塞、反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎,還有鼻出血,經(jīng)保守治療以后沒有效果,我們就稱為病理性的鼻中隔偏曲,這種鼻中隔偏曲就需要做手術(shù)了。手術(shù)我們根據(jù)患者偏曲的情況選擇不同的手術(shù)方法,大體可以分為鼻中隔黏膜下切除,鼻中隔黏膜下切除三線減張,還有就單純的鑿除一些偏曲的嵴突或棘突,如果鼻中隔偏曲引起臨床癥狀了,那是一定需要手術(shù)的。
鼻中隔偏曲會引起頭痛的原因如下: 1、鼻中隔向一側(cè)偏曲,尤其是呈嵴突或棘突形狀壓迫了下鼻甲,就會形成反射性的頭疼。 2、如果高位偏曲,尤其是在竇口復(fù)合體附近的偏曲,可能就會形成一個篩前綜合癥,篩前綜合癥的表現(xiàn)就是以持續(xù)性的頭疼為特征。 3、鼻中隔偏曲可能引起急性鼻竇炎,急性鼻竇炎的發(fā)作就可以引起一些頭疼。 4、鼻中隔偏曲可能會遇到冷空氣,會造成一個反射性的頭疼。
降低鼻中隔偏曲手術(shù)風險的方法如下:對于手術(shù)者的要求來說,第一就是解剖位置清楚,第二就是操作細致,切勿暴力的撕扯。這個手術(shù)對操作者的要求非常嚴格,一般是盡量去除很少部分的偏曲軟骨,然后在張力曲線的地方做一個減張,讓所有的骨質(zhì)和軟骨盡可能的恢復(fù)到原來正中水平,切忌暴力的撕、拉、扯、拽,這樣就避免了一些危險發(fā)生,比如鼻中隔穿孔、腦脊液鼻漏、鞍鼻。 降低鼻中隔偏曲手術(shù)風險的方法如下:對于手術(shù)者的要求來說,第一就是解剖位置清楚,第二就是操作細致,切勿暴力的撕扯。
鼻中隔偏曲術(shù)的并發(fā)癥如下: 1、主要包括鼻中隔血腫、膿腫,它是鼻中隔手術(shù)以后,兩側(cè)黏膜分開了,然后可能形成黏膜下出血,感染就形成了血腫、膿腫。 2、可能造成鼻中隔的穿孔,它的原因有很多,比如手術(shù)后過于暴力導(dǎo)致了雙側(cè)的黏膜損傷,形成了對穿,然后可能鼻中隔術(shù)后感染形成黏膜壞死等原因。 3、可能并發(fā)鼻腔黏連,它主要是中隔黏膜使用手術(shù)創(chuàng)面以后,可能就跟下鼻甲黏在一起,形成一個鼻塞的癥狀。 4、還可能并發(fā)鞍鼻,鼻中隔對鼻骨有支撐的作用,如果去除過多,尤其是高位偏曲去除過多的情況下,就會發(fā)生鞍鼻。