口腔科 | 主治醫(yī)師
擅長(zhǎng)齲病,根尖周炎,牙髓炎治療
牙冠修復(fù)后的注意事項(xiàng): 第一、盡量避免咬硬物,如堅(jiān)果、螃蟹等,避免咀嚼速度過快,進(jìn)行牙冠修復(fù)的牙齒通常存在缺損,牙體強(qiáng)度比正常牙齒低,尤其是做過根管治療的牙齒咬合力量過大時(shí),會(huì)增加牙根折裂的風(fēng)險(xiǎn)。用于牙冠修復(fù)的烤瓷或全瓷材料有一定的脆性,咀嚼時(shí)應(yīng)盡量避免突然受到過大的力量,以免牙冠出現(xiàn)崩裂。 第二、保持口腔衛(wèi)生,除了正確的使用牙刷,還需要使用牙線、牙縫刷清理牙齒之間的縫隙,保持牙齒整體的清潔,維護(hù)牙齒和牙齦的健康,牙冠剛戴上時(shí)會(huì)有個(gè)短暫的適應(yīng)期,如在使用過程中出現(xiàn)咬合疼痛、牙冠松動(dòng)、牙齦腫脹、食物嵌塞等情況,應(yīng)及時(shí)就診,還需要定期復(fù)查,一般建議半年至一年常規(guī)復(fù)查以便早期發(fā)現(xiàn)問題早期處理。
冠修復(fù)的適應(yīng)癥有: 第一、臨床最常見的是根管治療后的牙齒,需要根管治療的患牙,多數(shù)情況下已存在較大的牙體缺損,而根管治療過程需要對(duì)牙體組織進(jìn)行必要的切削,在一定程度上也會(huì)降低牙齒的強(qiáng)度,所以根管治療后需通過牙尖覆蓋式嵌體全冠或樁冠修復(fù)體保護(hù)剩余的牙體組織,減少折裂的發(fā)生; 第二、臨床上還有重度磨損或隱裂的牙齒,在咀嚼較硬食物或遇到冷熱刺激時(shí)出現(xiàn)敏感癥狀,這種情況也可通過冠修復(fù)保護(hù)患牙,防止牙齒進(jìn)一步磨損或完全裂開; 第三、對(duì)于先天發(fā)育異常、存在牙齒形態(tài)或顏色改變、需改善美觀的牙齒或外傷齲壞導(dǎo)致牙體出現(xiàn)大面積的缺損,又不能通過其它相對(duì)微創(chuàng)的方式解決問題的情況,也可以進(jìn)行冠修復(fù)。
牙套是指全冠,也就是將牙齒修磨成一定的形態(tài),然后將整個(gè)牙齒套在牙冠里,根據(jù)材料不同,牙套的分類如下: 第一、金屬烤瓷冠,根據(jù)金屬材料的不同,金屬烤瓷冠又可分為鈷鉻合金、鎳鉻合金等普通金屬烤瓷及金合金等貴金屬烤瓷; 第二、全瓷冠,其不含金屬,生物相容性和美觀性更好,避免了金屬引起的過敏及牙齦透黑等問題,是目前主流的修復(fù)材料,臨床上常用的是氧化鋯基全瓷冠和鑄瓷。鑄瓷冠通透性好,常用于對(duì)美觀要求較高的前牙;氧化鋯劑全瓷冠強(qiáng)度高,常用于咬合力量較大的后牙。傳統(tǒng)的全冠制作需要制備石膏模型,隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展,目前可通過口內(nèi)掃描獲得數(shù)字化的模型,通過計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)并制作出高精密度的修復(fù)體,獲取模型的過程更舒適,就診間隔周期更短,通常一次就診就可以完成修復(fù)治療; 第三、金屬冠,由于美觀性較差,金屬冠目前在臨床上很少使用。
殘冠的修復(fù)要因人而異。 牙齒由于齲壞、折裂等原因出現(xiàn)冠部大部分牙體組織缺損時(shí)稱為殘冠。殘冠的牙齒髓腔和根管常暴露在口腔的有菌環(huán)境中,伴發(fā)牙髓炎、根尖周炎及牙周炎等病損,某些情況下,尖銳的殘冠邊緣會(huì)刺激黏膜引起口腔潰瘍,甚至發(fā)展為口腔癌。 殘冠能否保留需醫(yī)生根據(jù)具體情況,結(jié)合患者的意愿提出建議。如果牙齒的牙根粗壯、牙根較長(zhǎng),在牙齦以上有部分健康的牙體織組存在,通過牙周治療和根管治療,牙齒局部炎癥可以得到控制,這樣的情況下可通過完善的牙周和根管治療保留患牙,然后在根管內(nèi)打樁,通過樁冠修復(fù)恢復(fù)牙齒的形態(tài)、功能和美觀。 而對(duì)于條件較差的殘冠,建議盡早拔除進(jìn)行義齒修復(fù),當(dāng)乳牙殘冠伴發(fā)根尖周或牙周炎癥影響到恒牙的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí),也應(yīng)該盡早拔除。殘冠的修復(fù)是患者可以保留天然牙的最后一次機(jī)會(huì)。
冠修復(fù)是指當(dāng)牙齒因?yàn)辇x壞、外傷及先天發(fā)育異常等原因出現(xiàn)了牙體缺損或顏色異常時(shí),可對(duì)牙齒的冠部做適當(dāng)?shù)恼{(diào)磨,制備出修復(fù)材料的空間,然后將修復(fù)材料粘接在牙齒上,以達(dá)到恢復(fù)牙齒的形態(tài)、功能和美觀的目的,這樣的牙科治療即為冠修復(fù)。 根據(jù)牙體缺損的情況及剩余健康牙體組織條件,可選擇不同的修復(fù)方式,包括樹脂充填、貼面、嵌體、全冠及樁冠修復(fù)。醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況提出建議,再?zèng)Q定選擇哪種修復(fù)方式,盡量以微創(chuàng)的方式達(dá)到治療的效果。 缺損范圍小,剩余牙體組織足以承受咬合力量時(shí),可選擇樹脂充填和嵌體修復(fù);對(duì)于前牙缺損在條件適宜的情況下可選擇貼面修復(fù);全冠和樁冠修復(fù)適用于牙體大面積缺損患者。