神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
垂體瘤手術(shù)是有比較大風(fēng)險(xiǎn)的,而內(nèi)鏡手術(shù)有它獨(dú)特的優(yōu)勢。優(yōu)勢如下: 1、內(nèi)鏡可以抵近觀察,他對周圍結(jié)構(gòu)有照明,可以做到全景式的觀察,以明確標(biāo)定很多解剖的標(biāo)志,避免損傷我們重要的器官和結(jié)構(gòu)。 2、內(nèi)鏡的視野范圍比較廣,它可以準(zhǔn)確無誤的找到安迪,通過安迪進(jìn)入蝶,然后進(jìn)入垂體窩進(jìn)行垂體瘤的切除。
治療垂體瘤的手術(shù)方法如下: 1、對于一些巨大的垂體瘤,可以用開顱手術(shù)處理。 2、隨著科技的發(fā)展,有的可從唇下進(jìn)行切入找到蝶竇,打開我們的鞍底進(jìn)行垂體瘤的切除。 3、還可通過咽部切開后,往上找到垂鞍區(qū)再進(jìn)行垂體切除。 4、隨著顯微鏡的發(fā)展,可通過鼻腔打開鼻中膈進(jìn)入蝶竇,最后找到鞍底進(jìn)行手術(shù)切除。 5、現(xiàn)在還可用內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)治療。內(nèi)鏡可以抵近觀察,也有很好的照明效果,它還是全景視角,對整個(gè)安區(qū)周圍神經(jīng)管和重要結(jié)構(gòu)都可明確看到和標(biāo)定,對切除手術(shù)的安全有一個(gè)很好的效果。
伽瑪?shù)恫⒉皇谴贵w瘤手術(shù)的首選方案,但是它對術(shù)后的輔助治療是有比較好效果的。垂體這個(gè)位置是比較關(guān)鍵的,它上方是交叉兩側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈,還有后面的垂體柄、上后方的下丘腦、前交通動(dòng)脈復(fù)合體都是比較重要的結(jié)構(gòu),任何一點(diǎn)損傷都會(huì)造成比較災(zāi)難性的結(jié)果,如果伽馬刀對焦不準(zhǔn)確,沒辦法精確定位到垂體瘤的情況下,就很有可能損傷到這些的重要結(jié)構(gòu),而且如果垂體瘤很巨大的情況下,伽馬刀并不能解決垂體瘤的占位效應(yīng),相對來講,手術(shù)可能是治療這方面的更好選擇。
垂體瘤手術(shù)治療的優(yōu)勢與適應(yīng)癥如下: 1、優(yōu)勢:首先它可解除腫瘤本身壓迫,其次對于手術(shù)來講,它可讓絕大多數(shù)垂體瘤做到根治術(shù),就相當(dāng)于腫瘤可以完全切除,現(xiàn)在還有一一種叫包膜外的切除技術(shù),它可保證腫瘤整個(gè)研制包膜完全切除垂體。 2、適應(yīng)癥:一般明確確診垂體瘤的情況下,或者病人服用溴隱亭等藥物不耐受,又或者有嚴(yán)重的肝功能變化的情況下,我們都主張手術(shù)治療為首選。